體重是影響骨性關節炎的第一因素，這一點多數人都已經意識到了，對於年輕時沒有從事過重體力勞動，沒有膝關節嚴重外傷，沒有先天性膝關節畸形，這幾個幾乎無法避免最終要換關節的因素以外，多數人中年以後控制骨性關節炎的核心主要是：控制體重，長期柔和的體育鍛煉，肌肉力量鍛鍊，瞭解相關的科學知識等。其中控制體重應說是最為關鍵的，和其他幾方面關係也很密切，但是控制體重對於某些人群來講確實有些困難，相反的是有的人飲食並不在意，也不會體重增加，這裡面似乎是遺傳因素來佔主要作用。
父母給的體型不能改變，但飲食和行為是自己可以控制的，一般人的控制體重和肥胖症的治療是不同的，後者屬於疾病，有更復雜的治療方法。控制體重倒是針對一般人的。
傳統上大家的認識控制體重就是多運動，少吃飯，但對於骨性關節炎患者過度的運動可能會加重症狀，因此要強調運動、飲食、行為（生活習慣）情緒相統一的方式來達到身心協和，體重控制的目標。
飲食上是最主要的，中醫學強調“謹食五味”就是要平衡飲食，這也是治療所有疼痛所強調的，我在臨床上接觸的超重的人，多數是幾點特徵：飲食總量大、主食總量大，其實現在大家的生活水平提高了，可以做到選擇食物，控制主食、增加水果、蔬菜、堅果類的比例。飲食的第二方面是合理分配三餐的量，很多國人的習慣是重點在晚餐，實際上應早餐要及其豐盛，種類要多，晚餐保證不餓足矣。飲食的第三方面是長期穩定，不暴飲暴食。至今食物的細節，防病、防瘤等等作用，各種材料上很多不能全信，嚴重不良的食品不吃，其他的似乎都可以接受一點。
飲食上有些需要注意的點：
1、不要輕易節食，控制體重成功的人都不節食，而是不吃高脂肪、甜品和零食；
2、要實事求是，希望把體重減到不可能程度上的人是註定要失敗的，正確的方法是在開始時制定一個切實可行的目標，使體重逐漸的緩慢的減輕；
3、切不可戒餐，每日吃3餐的人，比不吃正餐的人多消耗10％的熱量，因為人在每次進餐時，其新陳代謝會加速，也就是說，如果戒餐，身體會以降低新陳代謝率的方式代償；
4、吃東西要慢，要細嚼慢嚥地享受每一口食物，要想減肥就要永遠都做最遲吃完飯的人。狼吞虎嚥的人，進食後不易產生飽腹感，會吃入更多的食物；
5、適量增加澱粉類食物的比例，複合碳水化合物只含少量脂肪、糖和熱量，是控制體重的好食物。應該在膳食中增加馬鈴薯、大米、麵粉和玉米等複合碳水化合物成分的比例，但是要注意在這裡增加的概念是指每日食物配比，並非增加食入量；
6、失敗乃成功之母，減肥很少能夠一蹴而就，從減肥最成功者的經驗看，都是通過不懈努力才找到一種對自己最有效的減肥方法的，要有堅定不移的打持久戰的信念。
既不損害關節又能消耗熱量的運動很多，游泳不傷害關節，但控制體重能力一般，倒是很多墊上的肌肉力量訓練和健步走消耗能量很多。中國的傳統健身方式“八段錦，五禽戲”都不劇烈，不會傷害膝關節，常年堅持可以起到調節全身的作用，潛移默化影響體重。
情緒對體重的影響多數人會忽略，但抑鬱症等病人體重增加是常見的，中醫學強調調精神就是保持日常情緒的穩定，可以維持機體正常的新陳代謝，體重不會出現大的起落；而中醫學“不妄勞作，起居有常”則是對日常生活行為對身體的影響的總結。這兩方面都會從側面影響體重控制，可見身心和諧對於控制體重也非常重要。
