目的：後凸成形術治療骨質疏鬆脊柱骨折已被用於臨床常規手術並取得滿意效果。骨質疏鬆性脊柱爆裂骨折往往伴有骨塊進入椎管和/或神經功能障礙，施行後凸成形術過程中無法控制骨水泥外滲進入椎管，也無法實現椎管減壓。因此骨質疏鬆性脊柱爆裂骨折作為施行經皮後凸成形術禁忌症之一。開放後凸成形術聯合後路椎管減壓術可在椎管減壓同時，達到固化椎體防控骨水泥外滲進入椎管的目的。評估此種手術方式治療老年骨質疏鬆爆裂骨折臨床效果。為無法耐受傳統手術的高齡骨質疏鬆爆裂骨折患者提供一種治療方案。
方法：回顧性分析2005年9月至2008年12月因骨質疏鬆壓縮骨折行後凸成形術患者。對其中12例高齡骨質疏鬆爆裂骨折並施行開放後凸成形手術患者進行分析。所有患者均行開放後凸成形術的同時行雙側椎板切除椎管減壓術，術中復位骨塊並保護硬膜及神經。最後直視下經兩側椎弓根行開放後凸成形術，術中監控骨水泥是否進入椎管並及時清除。共治療12例患者，17個節段骨折（胸4～腰4），施行減壓12個節段（胸7～腰2）。男5女7平均年齡80.4歲。術後隨訪記錄失血量，手術時間，併發症發生情況，採用VAS（Visual Analagial Score）評分0～10分進行疼痛評估，採用ODI（Oswestry Disability Index Oswestry功能障礙指數）評分對臨床功能評估，測量後凸角度Cobb對其後凸角度進行評估，並與術前進行比較，統計分析。
結果：術後平均隨訪時間10.5個月（1～27個月）。手術平均失血量238毫升。手術時間平均每節段85分鐘。術後平均7-10天及末次隨訪與術前相比VAS評分，ODI評分，Cobb角均存在顯著性差異。發生骨水泥外滲進入椎管3例均予以術中清除。術後腦脊液漏1例。無脊髓及神經損傷等嚴重併發症。
結論：開放後凸成形術聯合後路椎管減壓術治療骨質疏鬆脊柱爆裂骨折手術時間較短，創傷較小。可實現有效減壓，防控並及時處理骨水泥滲漏。術後可迅速緩解疼痛，改善功能並糾正後凸畸形，無嚴重併發症，是一種安全有效治療方法。擴大了後凸成形術的適應症，對於老年高齡，術前並存症多，無法耐受傳統切開復位內固定手術患者是一種安全有效的治療方法。但由於觀察時間較短，其遠期效果尚待評估。
