壓力性尿失禁手術後注意事項

　　隨著微創吊帶治療的逐漸普及，越來越多的女性壓力性尿失禁患者接受尿道中段懸吊術，儘管該術式是目前治療女性壓力性尿失禁最有效和安全的治療方法，但中段尿道懸吊仍然是一種非生理方式達到控尿的手術術式，因此術後仍需長期隨訪，本人結合自己的臨床經驗，簡要介紹有關女性壓力性尿失禁尿道中段懸吊術後的處理和隨訪。
　　1、通常手術後第二天需要檢查患者兩側穿刺傷口有無滲血，是否已結痂，並拔出填入陰道的紗布及尿管，囑患者多飲水。
　　2、患者首次排尿後應及時瞭解有無排尿困難，有無尿線明顯變細現象，有調節者應進行排尿後超聲殘餘尿量測定。
　　3、術後第三天，排尿不適症狀基本緩解後，應做尿流率和殘餘尿量測定。如均正常，患者即可出院。
　　4、如患者有明顯的排尿困難，甚至出現尿瀦留，可經尿道插入尿道探子並向下壓迫尿道，使吊帶有所鬆弛，部分患者因此可明顯緩解排尿困難。
　　5、如排尿困難仍不緩解，可留置尿管持續引流，並每天用尿道探子擴張下壓尿道，持續一週左右，經此方法處理仍不能排尿者，此後自行排尿的可能較低，即使勉強排尿，也可能出現過多殘餘尿或尿流率明顯減低等，長此以往，可影響膀胱功能。最終可能需要經陰道剪斷吊帶，而致手術失敗。
　　6、術後穿刺點疼痛多與局部血腫有關，熱敷能明顯減輕疼痛。
　　7、患者出院後2周應回醫院複診，複診內容包括陰道檢查瞭解傷口癒合情況，尿流率及殘餘尿量測定，瞭解有無排尿功能損害的現象。
　　8、術後3，6，12個月，以及此後每年隨訪尿流率及殘餘尿量測定，瞭解吊帶對膀胱功能的長期影響。
　　9、尿道中段懸吊術後患者，任何時候出現泌尿系感染，或不明原因血尿或陰道滲血，均應及時檢查，主要了解有無尿瀦留或殘餘尿量增多，有無吊帶侵蝕至陰道等。以上檢查均正常，必要時應做膀胱尿道鏡檢查，瞭解有無吊帶侵蝕至尿道內。
　　10、部分患者術後會出現尿頻尿急現象，可能與尿道或膀胱底部受手術刺激有關。一般術後4周左右這類症狀會消失，如症狀嚴重，可服用舍尼停每天兩次，每次一片，能有效緩解尿頻和尿急，有腸梗阻、青光眼和頑固性便秘者禁用該藥物。
　　11、術後1個月避免同房，以防陰道傷口裂開。
　　12、手術後3個月內要求患者不能有重體力活動，3個月後，由於結締組織嵌入吊帶，一般不會出現吊帶滑落現象。