發布於 2022-11-25 23:31

定義:梅尼埃病是一種特發性的內耳疾病,表現為反覆發作的旋轉性眩暈、波動性感音神經性聽力損失、耳鳴和耳內飽脹感。梅尼埃病的基本病理變化是內耳膜迷路中的液體積聚。

一、梅尼埃病的診斷依據和臨床分期

1、常伴有自主神經紊亂和平衡失調。沒有意識喪失。

2、波動性聽力損失,早期多為低頻聽力損失,隨著病情的發展,聽力損失呈進行性。至少有1次純音測聽為感音神經性聽力損失,可出現聽覺混響。

(3)有耳鳴和(或)耳滿感。

(4)前庭功能檢查:可能有自發性眼球震顫和/或前庭功能異常。

(5)排除其他疾病引起的眩暈,如良性陣發性位置性眩暈、迷宮炎、前庭神經元炎、藥物引起的眩暈、突發性耳聾、椎基底動脈供血不足、顱內佔位性病變。

2.臨床分期:

(1)早期:正常間歇性聽力或輕度低頻聽力損失。

(2)中期:低頻和高頻的間歇性聽力損失。

(3)晚期:中度至重度以上全頻聽力損失,無聽力波動。

3.可疑診斷(梅尼埃病待定):

(1)僅有1次眩暈,純音測聽為感音神經性聽力損失,伴有耳鳴和耳內脹滿。

(2) 兩次或兩次以上的眩暈發作,每次持續20分鐘至數小時。聽力正常,無耳鳴和耳內飽脹感。

(3) 波動性低頻感音神經性聽力損失。可能出現共鳴。無明顯的眩暈發作。

上述任何一種情況都是可疑的診斷。對於可疑的診斷,可根據病情進一步進行甘油試驗、耳蝸電圖、耳聲發射和前庭功能。

美尼爾病的療效評估:

(1)眩暈評估:將治療後18至24個月的眩暈發作次數與治療前6個月的平均每月發作次數進行比較,依據得分:所得分數=治療後18至24個月的發作次數/治療前6個月的發作次數×100。眩暈程度分為5級,即。A級
0(完全控制,不能理解為 "治癒");B級1~40(基本控制);C級41~80(部分控制);D級81~120(未控制);E>;120(加重)。

(2)聽力評估:評估治療前6個月最差時間的0.25、0.5、1、2、3kHz的聽力閾值(聽力水平)的平均值減去治療後18~24個月最差時間的相應頻率聽力閾值的平均值。聽力改善分為4級,即:A級改善>30dB或各頻率的聽閾<20dB;B級改善15-30dB;C級改善0-14dB(無效);D級改善<0(惡化)。

如果診斷為雙側梅尼埃氏病,應單獨評定。

(3)活動能力評估:用治療後18至24個月的活動受限天數與治療前6個月的活動受限天數進行比較,根據:所得分數=治療後18至24個月的活動受限天數M治療前6個月的活動受限天數×100活動能力分為5級,即。

A級:0分(完全改善);

B級:1~40分(基本改善);

C級:41~80分(部分改善);

D級:81~120分(無改善);

E級:>;120分(病情加重)。

附件:活動受限天數是指當天活動評分為3或4的天數。

活動得分:

1、0分:無活動影響;

2、1分:輕度活動影響;

3、2分:中度活動影響,但無活動限制;

4、3分。

5,4分:活動受限,無法工作,必須在家休息;

5,4分:活動嚴重受限,整日臥床不起,或絕大多數人無法行動。

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發布於 2023-01-30 06:47
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發布於 2023-01-30 06:37
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發布於 2023-03-08 14:56
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1861年ProsperMénière首次報道了以眩暈、耳鳴、耳聾為主要特徵的梅尼埃病。1938年Hallpike通過顳骨組織病理學研究,提出梅尼埃病患者的病理特徵是內耳膜迷路積水。有關梅尼埃病的病因及發病機制眾說紛紜,研究者們曾提出內淋巴液生成過多、內淋巴囊吸收障礙、內耳淋巴液離子失衡、先天性基因缺陷、病毒感染、自身免疫因素、變態反應、內耳血管畸形等眾多假說試圖詮釋梅尼埃病的發病機制,但目前尚
發布於 2023-03-04 06:26
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梅尼埃病在老百姓口中又稱為“美尼爾氏綜合徵”,是一種內耳疾病,主要表現為眩暈、耳聾、耳鳴以及耳悶脹感。這種病以中年人多發,無明顯性別差異。梅尼埃病的症狀各人不盡相同,其發時的主要特點為:發作突然,可在任何時間發作,甚至入睡後也可發作,發作時間十幾二十分鐘以上。發作時眩暈的主要特徵是:病人睜眼時,感覺房子或周圍物體在轉動,閉眼時則自覺身體在旋轉。病人睜眼或轉動頭部則症狀會加重,故大多數病人閉目靜臥
發布於 2023-03-04 06:16
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梅尼埃病的發生與患者體質、遺傳、情緒、工作、生活方式都有極大關係,不論生活方式的控制、藥物還是手術都只是治療的一個方面。雖然目前尚且沒有可以根治梅尼埃病的方法,但經過積極規範治療,絕大多數梅尼埃病患者病情能夠得到控制,所以請各位患者一定要保持信心,配合醫生共同努力。梅尼埃病患者經過保守治療控制不佳時,都可以考慮手術治療。但手術本身並不能直接解決耳鳴問題,很多患者術後耳鳴沒有變化,但部分患者也會隨
發布於 2022-12-21 08:10
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梅尼埃病為一特發性內耳疾病,具有眩暈、耳聾、耳鳴及耳內悶脹感等症狀的疾病。多為單耳發病,其發病原因不明,男女發病率無明顯差異,病人多為中年女性,70歲以上老人發病罕見,近年亦有兒童病例報告。關於病因的學說甚多,尚無定論,如變態反應、內分泌障礙、維生素缺乏及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂,因之使血管神經功能失調,毛細血管滲透性增加,導致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸及前庭感受器時,引起耳
發布於 2023-01-04 00:31
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發布於 2023-03-04 07:31
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發布於 2022-12-21 07:15
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從梅尼埃病的歷史中我們可以看到,那些原因不明的、後天的膜迷路積水才稱之為梅尼埃病,因此關於目前關於梅尼埃的具體病因尚不清楚,考慮與以下因素有關:1、局部的水與電解質紊亂;2、淋巴系統自身調節紊亂;3、耳血管特別是血管紋的功能紊亂;4、內淋巴內環境的穩定受到影響;5、內淋巴管或功能紊亂,引起內淋巴吸收功能障礙。
發布於 2023-01-30 06:42
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