個體化治療梅尼埃病效果如何

　　現代醫學的模式已經逐漸過渡到個體化治療模式，即根據每一位病人的具體病情制定治療方案，使每位病人獲得最佳的治療。對梅尼埃病的治療也一樣。
　　梅尼埃病過去稱為美尼爾氏綜合徵，是常見的眩暈病因之一。目前病因不明確，典型表現為反覆發作的眩暈伴聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈呈旋轉性或搖擺性，持續時間從數十分鐘到數小時不等，最長不超過二十四小時。發作時常伴有面色蒼白、出冷汗、噁心、嘔吐。間歇期眩暈消失。梅尼埃病的病人出現波動性聽力下降，即發作期聽力下降，而間歇期聽力可部分或全部恢復。隨著病情發展，聽力下降不再波動，逐漸惡化。耳鳴多於眩暈發作前出現，而於眩暈時加重，久病者可知其為眩暈之先兆；間歇期隨眩暈緩解而消失，但反覆發作的病人耳鳴可持續存在。梅尼埃病的臨床表現多種多樣，很少有兩個病人具有一模一樣的症狀。
　　梅尼埃病目前還沒有特效的治療和預防方法，約有80％的病人通過藥物治療能夠緩解症狀，控制病情。但也有少部分病人經藥物治療後效果不佳，眩暈反覆發作，聽力逐漸下降，因此應根據病人所處的眩暈狀況和聽力水平選擇治療方法。
　　如果處於梅尼埃病的初期，藥物治療有兩類：發作期的眩暈控制治療和間歇期的維持治療。發作期的眩暈控制可用鎮靜劑（安定）、抗眩暈藥（眩暈停）、利尿劑（雙氫克尿塞）、鎮吐劑（維生素B6）和血管擴張劑（敏使朗）。間歇期的維持治療有鍛鍊身體，勞逸適當，低鹽飲食。
　　症狀較輕的梅尼埃病可以口服激素。如果擔心服用激素會引起副作用，或有高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍不能全身用激素時，可以作鼓膜穿刺鼓室內注射激素。每週注射兩次，注射三週。鼓室內給藥治療的目的是最大發揮局部藥物對內耳的作用而不引起全身副作用。
　　如果上述的治療不能控制梅尼埃病引起的眩暈，同時有聽力下降，可以用慶大黴素鼓室內給藥治療，這種方法被稱為化學性迷路切除。每週注射一到兩次，注射三到四周，但是這種方法有引起聽力繼續下降的危險。目前常用的方法是滴定法給藥，既控制眩暈，又保留聽力。
　　經過正規治療的患者中少部分仍然出現嚴重的眩暈症狀（頑固性梅尼埃病），例如眩暈發作頻繁、聽力下降明顯，一般藥物治療無效，嚴重影響患者的工作和生活質量，應該考慮手術治療。手術方法有內淋巴囊手術、前庭神經切斷術、迷路切除術等。其中內淋巴囊手術相對簡單，能緩解部分病人的眩暈症狀，而選擇性前庭神經切斷術為目前各種手術治療方法中療效最好、損傷較輕者，術後能有效控制眩暈、阻止聽力下降、改善耳鳴，聽力保留的效果優於每週一次的鼓室內注射慶大黴素。迷路切除術，適用於無實用聽力或不能耐受顱內手術的病人，效果與前庭神經切斷術相似。