1.急性腰扭傷 患者有明確的外傷史，病程短，局部壓痛明顯，一般無放射性坐骨神經症狀。
2、腰椎結核 少數患者可出現腰痛和坐骨神經痛，應注意鑑別，但腰椎結核患者有結核病史，有低熱、盜汗、消瘦、乏力和紅細胞沉降率增高，患處附近常有冷膿腫或瘻管，X線檢查可見椎間隙變窄和椎體破壞。
3.腰椎管狹窄症 患者有典型的間歇性跛行，臥床休息後症狀可明顯減輕或完全消失，腰腿痛因後伸而加重，如果是原發性腰椎管狹窄症，X線檢查有助於鑑別。
4.腰椎骨質增生是椎體邊緣和關節軟骨的退行性改變，患者多在50歲以上，慢性發作逐漸增多，腰腿痛，勞累或陰雨天加重，早晨腰板硬，活動後稍減，腰部活動受限，有時伴有坐骨神經痛。腰部壓痛點不集中，直腿抬高試驗陰性，腱反射無變化，X線片可見椎間隙變窄，椎體前後緣有 X線片顯示椎間隙變窄，椎體前後緣增生。
5.梨狀肌綜合徵主要是由於梨狀肌損傷導致痙攣、充血、水腫，壓迫坐骨神經，或由於坐骨神經解剖變異所致，疼痛常從臀部開始，壓痛在梨狀肌體投影範圍內，梨狀肌緊張試驗有明顯陽性體徵。
