1、急性腰扭傷 患者有明顯的外傷史，病程短，局部壓痛明顯，一般無放射性坐骨神經痛症狀。
2、腰椎結核 少數患者可出現腰痛和坐骨神經痛，因此應注意鑑別，但腰椎結核患者有結核病史，有低熱、盜汗、消瘦、乏力及紅細胞沉降率增快，患部附近常有寒性膿腫或瘻管，X線檢查可見椎間隙變窄，椎體破壞。
3、腰椎管狹窄症 患者有典型的間歇性跛行，臥床休息後症狀可明顯減輕或完全消失，後伸時腰腿痛加重，如為原發性腰椎管狹窄症，X線檢查有助於鑑別。
4、腰椎骨質增生 是椎體邊緣及關節軟骨的退行性變，患者年齡多在50歲以上，慢性發作逐漸加劇，腰腿痠痛，勞累或陰雨天加重，晨起腰板硬，活動後稍減輕，腰部活動受限，有時伴有坐骨神經痛，腰部壓痛點不集中，直腿抬高試驗陰性，腱反射無變化，X線可見椎間隙變窄，椎體前後緣有增生。
5、梨狀肌受損綜合徵 主要為梨狀肌損傷致該肌痙攣、充血、水腫，壓迫坐骨神經，或由於坐骨神經在解剖學上的變異引起，疼痛一般由臀部開始，梨狀肌體表投影範圍有壓痛，梨狀肌緊張實驗有明顯陽性體徵。
