在骨性關節炎的治療過程中,自從18世紀開始,一直在研究骨性關節炎的病理、生理,包括它的治療。現在目前來說,已經形成了一個比較完整體系的治療方案。
早期:往往採用保守治療,比如中藥的內服和外敷,中醫按摩,口服止疼藥、口服消炎藥物,維生素類藥物、營養軟骨類的藥物,另外,關節內注射一些軟骨潤滑劑,這些都是早期的治療方法,對早期關節軟骨的輕度退變是有一定作用的。
到了中期的關節疾病,如出現遊離體,關節軟骨磨損的程度相對重一些,有一些積液和腫脹。這時候,往往採取微創手術治療,比如關節鏡手術,就是在關節上做2-3個5毫米的小孔,用一個內窺鏡子,這個鏡子和筷子頭粗細,通過它觀察關節裡的病變情況,再做處理和治療。
到了完期的關節疾病,關節嚴重變形,出現“O”形腿和“X”形腿等情況,走路舉步維艱,我們通過 “X”光片輔助檢查,觀察到關節間隙消失,也就是說,關節已經沒有縫了,關節已經消失了,長滿骨刺了,活動也基本消失了,走路走幾百米都不行,疼得受不了。這種情況我們一般考慮做人工膝關節置換手術治療。膝關節置換術,就是把有病的關節表面取掉,去掉幾毫米,然後把關節面切出一個新鮮的表面來,在大腿骨上包一個金屬套,在小腿骨上包一個金屬套,中間放一個高分子聚乙烯的薄片,就像給破損的牙齒上安裝上一個“假牙套”。這樣做完手術以後效果明顯:首先是走路時關節不疼了,行走自如了;第二、下肢力線矯正了,無論是“O”形腿也好,“X”形腿也好,做完了手術,腿變直了;第三、無論打彎還是伸直,關節都可以恢復正常了。做完這個手術,基本上徹底治療了關節的嚴重退變。