中醫關於睡眠障礙的辨證論治頗為豐富，近年來不少醫者從臨床實際出發，探求其發生的機理，提出了些新的辨證思路。
1.從五臟論治有學者認為失眠症其病因病機主要表現於肝、脾及五臟，統顧五臟實體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀，從肝論治，兼顧他髒，辨證加減的證治體系，並由此分髒制定了失眠症證治方案。
2.從精神情志論治精神情志與不寐關係密切，由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑鬱型，分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清熱、理氣解鬱法，清心寧神、調和肝脾法等治之，取得良好效果。
3.從晝夜節律論治人體的睡眠是一種具有晝夜節律性的生理活動，失眠則是這種正常睡眠-覺醒節律紊亂的結果。遵循這一規律，提出“因時制宜”治療失眠。
4.從心腎相交論治所有的失眠都是“火不歸根”引起的，所有的治療方案最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問題上來，並將失眠分為五型：肝氣鬱結型、腎精不足型、心火旺盛型、經脈瘀阻型、痰溼阻滯型。
5.從肝脾論治導致失眠症產生的諸多病因病機均與肝脾失調有關，中醫治失眠的理法方藥的選擇應在辨證論治的基礎上，注重調理肝脾。
