1、制定膳食治療卡
限制嘌呤類食物的攝取，以減少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，對於防止或減輕痛風急性發作，減輕尿酸鹽在體內的沉積，預防尿酸結石形成具有重要意義。但在對住院病人的入院評估時，發現病人雖然病史較長，但對飲食治療的知識卻知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的種類及飲食治療的知識。為此，我們制定了膳食治療卡，將病人經常食用的食物種類列入卡內，供病人參考。具體內容根據食物含嘌呤的多少將食物分為3類：
第1類為含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1 000 mg。如肝、腎、心、腦、胰等動物內臟;肉餡、肉湯;鯉魚，鯖魚、魚卵、小蝦、蠔、沙丁魚等;鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。
第2類為含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、豬及綿羊肉;菠菜，豌豆、蘑菇、幹豆類、扁豆、蘆筍、花生等。第3類為含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、精白麵、米、糖、咖啡、可可及除第2 類所列菜類以外的蔬菜及水果類。病人入院後，每人1份，塗得病人的好許。
2、急性期與緩解期膳食的選擇
急性期：應嚴格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的過多攝入。可選用第3類食物，以牛奶，雞蛋為膳食中主要的優質蛋白質來源，以精白麵，米為熱量的主要來源。選含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。
緩解期：給予正常平衡膳食，以維持理想體重和正常血尿酸水平。由於蛋白質攝入能加速痛風病人尿酸的合成，每日攝入不宜超過1g/kg。避免第1類食品，有限量地選用第3類食品，每週2 d選用第3類食品，5d選用第2類含中量嘌呤的食物。應繼續維持理想體重，避免體重增加，脂肪的限量要長期堅持。曾有2例病人入院前，每次飲酒或進高嘌呤飲食，尤其是進食蝦類後，關節疼痛腫脹明顯，在家服用藥物效果不好，入院後，仍給予入院前的藥物治療，按急性期的膳食要求進食，禁酒，5～7d後，關節疼痛很快緩解。
3、鼓勵選食鹼性食品
增加鹼性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈鹼性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進尿酸的排出〔1〕。應鼓勵病人選食蔬菜和水果等鹼性食物，既能促進排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機鹽，以利於痛風的恢復。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等。
4、鼓勵病人多飲水
由於尿pH 6.0以下時，需服鹼性藥物，以鹼化尿液，利於尿酸的離子化、溶解和排洩。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達2500～3 000 ml，使排尿量每日達2 000 ml以上，防止結石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準確記錄病人的飲水量和尿量。
5、限制飲酒適量飲用飲料
飲酒易使體內乳酸堆積，乳酸對尿酸的排洩有競爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛風發作。慢性少量飲酒，會刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應避免飲用。茶葉鹼或咖啡鹼在體內代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風石裡，不能生成痛風結石，所以對咖啡、可可、茶不嚴格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。應儘量少食蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝後一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應禁止吸菸。
6、注意食品烹調方法
合理的烹調方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯後再行烹調。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生薑等食品調料，均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，應儘量避免應用。
7、運動療法
適當運動可預防痛風發作，減少內臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運動量一般以中等運動量為宜。50歲左右的病人運動後心率能達到110～120/min，少量出汗為宜。每日早晚各30min，每週3～5次。運動種類以散步、打網球、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好。劇烈運動使有氧運動轉為無氧運動，組織耗氧量增加，無氧酵解乳酸產生增加以至pH下降等，可誘使急性痛風發作，故應儘量避免。
