(一)咽白喉:病灶侷限於扁桃體及咽部周圍組織,為最常見的類型,約佔白喉患者的80%,按假膜大小及病情輕重分為輕型、普通型、重型、極重型。
輕型:發熱和全身症狀輕微,扁桃體稍紅腫,其上有點狀或小片狀假膜。數日後無數症狀可自然消失。易誤診為急性扁桃體炎,在白喉流行時應加註意。
乾淨普通型:起病緩慢,有乏力,食慾不振,噁心嘔吐,頭痛咽痛,輕至中度發熱,扁桃體中度紅腫。其上可見乳白色或灰白色大片假膜,但範圍仍不超出扁桃體,可伴有頜下淋巴結腫大及壓痛。
看病嚴重型:全身症狀嚴重,高熱面色蒼白極度乏力,噁心、嘔吐嚴重,脈搏增快,嚴重者出現血壓下降。局部假膜迅速擴大延及顎弓,上顎懸雍垂咽後壁及鼻咽部甚至口腔粘膜。假膜呈大片狀厚,呈灰色,黃色,汙穢灰色甚至出血而成黑色。口腔有腐臭味頸淋巴結腫大。
極重型:起病急,假膜範圍廣泛,多為黑色扁桃體和咽部高度腫脹大堆影響呼吸和吞嚥口腔,有腐臭味。頸淋巴結腫大,出現淋巴結周圍炎。頸部至鎖骨上窩軟組織明顯水腫呈現所謂“公牛頸”,全身中毒服務症狀嚴重。高熱或體溫不升,煩躁不安呼吸急促,面色蒼白脈快細弱血壓下降,可有實在心臟擴大,心律失常或奔馬律等,亦可見出血及血小板減少等危重表現,預後險惡。
(二)喉白喉:多為喉白喉向下擴散所致,少數為原發性。原發性著外毒素吸收少,中毒症狀輕起病時呈犬吠樣咳嗽,聲音嘶啞甚至失音,吸氣性呼吸困難慢性進行性加重。可見鼻翼煽動,三凹徵,口唇發紺,煩躁不安。