如何正確把握慢性乙型肝炎抗病毒治療的時機？

人體依靠自身的免疫力清除病毒，是對抗乙肝病毒的主要力量，現有的抗乙肝病毒藥物起著輔助和促進作用，因此應用抗病毒藥物，要抓住適當時機，才能取得效果。HBV感染可分為4個時期：免疫耐受期、免疫清除期、非活動性HBsAg攜帶狀態，少數患者可能有再激活期。在母嬰傳播和兒童早期HBV感染患者中，免疫耐受期較長，在此期間HBV DNA水平較高，HBeAg陽性，但ALT和AST長期處於正常水平，雖然HBeAg仍為陽性，但如果能測出數量或相對定量，則低於耐受期，這是抗病毒治療的最佳時期。免疫清除期經過抗病毒治療如果有效，HBeAg由陽性轉為陰性，抗-HBe陰性轉為陽性，HBV DNA下降<105 cps/mL，ALT和AST正常化，進入非活性HBsAg攜帶狀態，這就是目前治療的目標。大多數人在此期間可以長期穩定，少數患者可能進入再活動期，它有兩種情況，一是由於病毒長期處於免疫壓力下，病毒出現前C和C啟動子突變，逐漸變成HBeAg陰性的慢性乙型肝炎，二是HBeAg再次陽性，此時ALT和AST升高，HBV DNA>。105cps/mL，再次需要抗病毒治療 第二次是HBeAg再次陽性，此時ALT和AST升高，HBV DNA>105cps/mL，再次需要抗病毒治療。所以對於非活動性HBsAg攜帶者，應在醫生的長期指導下，每半年複查一次肝功能、HBV DNA定量、AFP、肝脾B超，以防萬一。