一、抗病毒治療的誤區:
眾所周知,抗病毒治療是治療乙肝的根本途徑,但無100%的特效藥,因此,正確合理用藥才能達到事半功倍的效果。然而,許多人認為,轉氨酶正常的乙肝也是乙肝,體內有乙肝病毒,就必須用抗病毒藥去抑制,直到把乙肝病毒徹底清除。事實證明,這組人群應用抗病毒治療是無效的,即使個別用藥過程中控制了乙肝病毒,但一停藥就會反彈,效果微不足道。
那麼甚麼時候開始抗病毒治療是最佳時機?
首先,我們認識一下乙肝病毒感染的自然史,瞭解重要的三個階段。
二、乙肝病毒感染的三個階段:
1、第一階段:即免疫耐受期。特點是乙肝病毒複製活躍,HBeAg陽性,HBV-DNA滴度很高,但肝臟基本上沒有炎症或僅有輕微的非特異性炎症,所以血清ALT正常,患者無任何症狀。大多數乙肝病毒攜帶者就是處於這個時期。
2、第二階段:即免疫清除期。特點是血清HBV-DNA滴度增高,但低於免疫耐受期,ALT/AST持續或間斷增高,肝組織學有壞死炎症表現,說明免疫系統處於激活狀態,在攻擊肝細胞膜上的乙肝表面抗原時,導致大量肝細胞損傷或壞死。
3、第三階段:即免疫恢復期或病毒殘留期.特點是HBeAg陰轉,HBeAb陽轉,HBV-DNA監測不到,肝功正常。
瞭解了乙肝病毒感染的三個階段,就能很好地理解甚麼時候開始抗病毒是最佳時機。
三、治療時機的選擇:
1、免疫耐受期和病毒殘留期:不是抗病毒治療的最佳時機。免疫耐受期,免疫細胞出院休眠狀態,抗病毒藥物孤軍作戰,無人助陣,只能“敗走麥城”,目前醫學界無良好對策;病毒殘留期,病毒低複製,無需用藥。
2、免疫清除期:是最佳治療時機。有免疫細胞助陣,可取得“1+1>2”的效果,發揮更好作用。
3、但乙肝病毒攜帶者不可掉以輕心,每3~6個月常規檢查肝功能,HBV-DNA含量,AFP,B超等,一旦肝功出現異常,就應在醫生指導下合理用藥。