夏季來臨,蚊蟲又開始肆意猖狂,每每發生幼童被蚊蟲叮咬出現昏迷,幾度出現生命危險的病症,這是因患上乙腦所致。醫生表示,夏秋相交時蚊蟲會上演“最後的瘋狂”,也是乙腦的高發期,市民需警惕。
當真的被蚊蟲叮咬發病之後,病人應住院治療,病室應有防蚊、降溫設備,應密切觀察病情,細心護理,防止併發症和後遺症,對提高療效具有重要意義。
(一)一般治療
注意飲食和營養,供應足夠水份,高熱、昏迷、驚厥患者易失水,故宜補足量液體,成人一般每日1500~2000ml,小兒每日50~80ml/kg,但輸液不宜多,以防腦水腫,加重病情。對昏迷患者宜採用鼻飼。
(二)對症治療
1.高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可採用物理降溫或藥物降溫,使體溫保持在38~39℃(肛溫)之間。一般可肌注安乃近,成人0.5g,每4~6小時一次,幼兒可用安乃近肛塞,避免用過量的退熱藥,以免因大量出汗而引起虛脫。
2.驚厥的處理 可使用鎮靜止痙劑,如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等,應對發生驚厥的原因採取相應的措施:
①因腦水腫所致者,應以脫水藥物治療為主,可用20%甘露醇(1~1.5g/kg),在20~30分鐘內靜脈滴完,必要時4~6小時重複使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質激素等,以防止應用脫水劑後的反跳。
②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細胞缺氧者,則應給氧、保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開,加壓呼吸。
③因高溫所致者,應以降溫為主。
3.呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時,可經口腔或鼻腔吸引分泌物、採用體位引流、霧化吸入等,以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者,可給予脫水劑、腎上腺皮質激素等。因驚厥發生的屏氣,可按驚厥處理。如因假性延髓麻痺或延腦麻痺而自主呼吸停止者,應立即作氣管切開或插管,使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在,但呼吸淺弱者,可使用呼吸興奮劑如山梗菜鹼、尼可剎米、利他林、回蘇林等(可交替使用)。
4.循環衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環衰竭,表現為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、產蒞 有中樞性呼吸衰竭,宜用脫水劑降低顱內壓。如為心源性心力衰竭,則應加用強心藥物,如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多、造成血容量不足,致循環衰竭,則應以擴容為主。
(三)腎上腺皮質激素及其他治療
腎上腺皮質激素有抗炎、退熱、降低毛細血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫複合物的形成、保護細胞溶酶體膜等作用,對重症和早期確診的病人即可應用。待體溫降至38℃以上,持續2天即可逐漸減量,一般不宜超過5~7天。過早停藥症狀可有反覆,如使用時間過長,則易產生併發症。
在疾病早期可應用廣譜抗病毒藥物:病毒唑或雙密達莫治療,退熱明顯,有較好療效。
(四)後遺症和康復治療
康復治療的重點在於智力、吞嚥、語言和肢體功能等的鍛鍊,可採用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療,以促進恢復。
蚊子被稱為“四害”之一,夏季是蚊蟲繁衍生殖的高峰期,我們一定要注意預防由於蚊蟲叮咬帶來的疾病,這樣才能夠健康舒適的度過一下夏天。