椎間孔鏡手術的適應症：
1、腰椎間盤突出症：由於突出的椎間盤機械性壓迫神經，導致患者出現腰痛、腰腿痛或跛行的情況。
2.腰椎間盤源性疼痛：即以椎間盤退變、老化為主，突出不明顯，退變、老化的椎間盤分泌一些炎症介質，刺激腰椎間盤周圍的竇椎神經或脊神經根，導致神經炎症反應，引起腰痛或腰背痛，症狀反覆，保守治療效果不佳。此時，椎間盤的纖維環可能已經出現結構性損傷，如纖維環撕裂。
3.腰椎間盤椎間孔狹窄。在中老年腰腿痛患者中，由於關節炎、黃韌帶肥厚、椎間盤硬化性突出等原因，發生脊神經根通路椎間孔狹窄症。和椎間盤高度塌陷，對神經根產生機械性壓迫或分泌炎症介質，對神經根產生炎症性損害，導致腰痛反覆發作或腰痛久治不愈。
具體細化如下：
1.症狀嚴重的腰椎間盤突出症，經嚴格的保守治療無效或已引起急性神經功能障礙，包括椎間盤旁型和側方型突出、破裂、遊離，單節側方型突出症為最佳適應症。
2.雖經保守治療有效，但症狀復發較快，反覆發作兩次以上，發作時症狀嚴重，影響工作和生活，病史在半年以上；或雖症狀、體徵不很嚴重，但病史較長，診斷明確，有手術治療要求的患者。
3、無論病史長短，一旦出現神經根麻痺性損害，如足背伸肌力為4級以下的拇指外翻。
4、中央型椎間盤突出症合併馬尾神經損傷，如大小便功能障礙，CT顯示椎間盤或後縱韌帶無明顯鈣化。
5.雖然腰椎間盤突出症的病史、症狀和體徵並不典型，但CT、MRI和椎間盤造影等影像學檢查顯示有巨大的腰椎間盤突出症。
6.椎間盤突出症合併側隱窩或椎間孔狹窄。
7、腰椎間盤突出症伴有突出物的鈣化。
8、神經根壓迫的陽性體徵，如直腿抬高試驗（+）、拇指伸屈試驗（+）、膝關節或跟腱反射減弱。
9.影像學檢查與臨床症狀和體徵一致。
10.經系統保守治療6-8周無效者。
11、願意接受椎板切除術並承擔穿刺失敗需要轉為開放手術的風險者。
