1、椎間孔鏡術後基本注意事項
患者椎間孔鏡需要有一定術後臥床時間:手術中患者接受局部麻醉下臥床主要是為了止血,術後2-5小時後可以自由活動。
2、正確對待椎間孔鏡術後的反覆期(康復期或水腫期)
手術後第三天將開始出現所謂的“術後反應”,表現為術前症狀重現,甚至加重,也可以出現新的症狀,如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續時間可以很短也可以很長,從幾天到3個月甚至更長不等,術後大約有30%患者會發生“反覆期”的各種症狀,嚴格遵醫囑可以減少或避免發生。
3、椎間孔鏡術後反覆期的表現
椎間孔鏡反覆期症狀多種多樣,但一般表現為:患側腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感,或切口部位的痠痛等,也有少數為對側出現症狀,多數為站立和坐位時出現或明顯,多數可以自行緩解。如果臥床無法緩解或症狀持續進行性加重就應該複查核磁,看是否出現終板炎,此時治療方案要有所更改,治療週期也會延長。“反覆期”不是復發或療效不好,這些都是是可以自行恢復的。
4、椎間孔鏡術後常規用藥的意義
術後3個月內用藥和康復,目的就是減少或縮短反覆期,但是,目前還沒有辦法使得所有患者都免於“反覆期”,請患者謹遵醫囑用藥。
5、椎間孔鏡術後沒有必要急於做影像學監測
影像學變化滯後是開放性手術的通病,椎間孔鏡手術後症狀首先改善,然後才能見到核磁、CT等影像變化,這邊是一般骨科病所謂的“影像學變化滯後現象”。影像變化一般在半年後,影響因素主要是年齡,病史長短 ,是否接受過其他過度治療,突出程度,疾病的嚴重程度等。
6、椎間孔鏡術後嚴格禁忌症
手術後3個月內不得喝酒、不得過勞、最好不要吃“發物”,如羊肉、海鮮等;半年內不得從事長期彎腰或長時間蹲著的工作或活動,如開長會,拔草等;術後不得長時間臥床,臥床時間最好不要超過10小時。否則症狀緩解緩慢;半年內不得長時間玩電腦遊戲,上網或長時間打牌;好吧,好像很是殘酷的,但是這都是為了患者著想,希望各位醫生同仁能和或者好好的溝通。
7、給椎間孔鏡手術患者的建議
(1)手術後3個月內應與您的責任醫生保持聯繫以便指導用藥和康復鍛鍊。
(2)藥物治療:術後建議使用神經營養藥、活血化淤藥、消炎鎮痛藥等3個月,以利於順利渡過“反覆期”。
(3)定期的隨訪:手術後應該在第三個月,半年和一年的時候回來複查,隨訪。隨訪內容包括簡單的詢問、查體、影像學檢查等,每次內容不一,根據每個患者情況具體制定。
(4)定期的複查:每位患者應該在手術後一年後攜帶術前的影像學資料回來複查核磁、CT等。
(5)手術後一年應該再填寫複查隨訪表格,進行療效評估。
(6)手術後絕對不得絕對臥床而沒有任何鍛鍊,否則會有不良後果。
(7)術後康復訓練應該循序漸進,遵醫囑進行,如果條件許可應該轉入康復科進行。
(8)康復鍛鍊也可以自己進行,例如太極拳、八段錦以及各種體操等都可以作為鍛鍊項目。