發布於 2022-10-09 11:28

椎間孔鏡治療腰椎間盤突出症是一種微創手術,其優良率可達90%-95%。

儘管是一種微創手術,一些病人在椎間盤切除術後仍可能出現疼痛。因為它畢竟是一種外科手術,有一些創傷與之相關,當然,與傳統手術相比,這種損傷會降低到很低的水平。

導致椎板切除術後疼痛的幾個原因包括肌肉的損傷、關節置換術後的損傷、纖維環的損傷、神經根的刺激以及水腫。

大多數腰椎間盤突出症患者術前疼痛非常明顯,術後由於神經壓迫解除,原來的疼痛明顯緩解,所以大多數患者對椎板切除術後新的疼痛感覺不是很在意,不過仍有部分患者感覺疼痛比較明顯,有的患者術後疼痛緩解,但不久又出現;有的患者做 術後背部疼痛感覺依然存在;有的患者感覺全身疼痛......。出現這些情況的原因是甚麼?這是否一定意味著手術沒有做得很好?

術後早期的腰痛

很多時候是傷口的疼痛,通常不是很劇烈,服用消炎鎮痛藥物後可以緩解或改善,一般在術後3-5天。

術後反跳痛

有些病人術後疼痛消失,但很快又出現,這種情況稱為反跳痛。這種情況主要是由於水腫和對神經根的刺激所致。當突出的椎間盤的一部分被取出時,會留下一個空隙,這個空隙將被組織水腫和出血所填充。這時,雖然椎間盤不再壓迫神經,但血塊和壞死組織會刺激神經,神經本身也會充血和水腫。隨著時間的推移,血塊被身體吸收,水腫消退,神經根逐漸得到 在這個恢復過程中,有些病人會經歷一個明顯的症狀加重過程。症狀加重通常在術後3-5天開始,持續時間長達2-4周,少數病人持續2-3個月才逐漸恢復。

術後遊走性疼痛

有些患者術後感覺到的疼痛不僅在腰部和腿部,還在身體的其他部位,而且疼痛的部位和疼痛的感覺會不斷變化,這種情況被認為是一種遊走性疼痛,與神經的恢復過程有關,神經在恢復過程中對外界刺激會更加敏感,導致痛閾下降。痛閾其實是一種很好的變化,需要用一些神經營養藥來治療,大部分的痛閾會隨著神經功能的修復而逐漸改善。

術後機械性腰痛

椎間孔手術切除了突出的髓核,減輕了神經根的壓迫,但椎間盤本身是一個關節,手術本身並不能改善這個關節的功能,需要術後康復,特別是有針對性的肌肉康復鍛鍊,提高脊柱穩定性。

所以有些病人的腿部疼痛有所改善,但仍有一些腰部疼痛,這與這個節段本身的穩定性下降有關,對於年齡較大的病人,除了手術節段外,其他相鄰的腰部運動節段也有一些退變,這也會引起腰部疼痛。

椎間孔鏡治療腰間盤突出術後怎麼辦?相關文章
微創治療常用手段包括椎間盤射頻消融、椎間盤臭氧消融、神經根阻滯等,但上述方法均屬於間接減壓,僅針對部分包容型突出病例,不能徹底清除病變髓核特別是壓迫神經的組織,壞死組織需靠人體自然吸收,時間長、痛苦大、複發率高。手術治療常用方式為:小開窗髓核摘除,半椎板切除減壓,椎弓根內固定,人工椎間盤植入等。手術治療的目的是切除突出的椎間盤,使受壓迫的神經重新獲得自由的空間。根據椎間盤突出的位置和程度(大小)
發布於 2022-12-22 00:30
0評論
    經皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(PELD)是近年來發展迅速的脊柱微創外科技術,它一般是經後外側入路,通過椎間孔“安全三角工作區”進入椎間盤。該區位於纖維環的後外側,可允許器械安全通過而不至於損傷附近的出行神經根。椎間孔鏡是一種以水為介質的脊柱內窺鏡,它是一個配備有燈光的管子,從病人身體側方或者側後方進入椎間孔,在安全工作三角區實施手術。在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊
發布於 2022-10-09 12:38
0評論
腰椎間盤突出症及椎間孔鏡人體椎間盤由於年齡增長、勞損和外力的作用,導致纖維環破裂,髓核從破裂處突出或脫出,壓迫腰神經根或馬尾神經,而出現腰腿疼痛、麻木等一系列神經症狀,稱為腰椎間盤突出症。臨床症狀(1)腰部疼痛多數患者有數週或數月的腰痛史,甚至會出現間歇性的跛行,走三五分鐘人就感覺疼痛難忍,必須身體側彎才能稍微緩解疼痛。(2)腰部活動障礙,尤以後伸障礙為明顯。(3)下肢放射痛:疼痛由臀部開始,逐
發布於 2022-12-28 09:35
0評論
椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側後方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環。手術創傷小:皮膚切口僅7mm,如同一個黃豆粒大小,出血不到20ml,術後僅縫1針。是同類手術中對病
發布於 2022-09-25 04:29
0評論
病情簡介:男性,26歲。腰痛伴右下肢放射痛3月,保守治療效果不佳。疼痛明顯,影響睡眠。查體:軀幹左偏,彎腰受限;L4-5棘旁壓痛陽性,右下肢直腿抬高試驗(+)。影像學資料:腰椎核磁共振提示L4-5椎間盤突出。診斷:腰椎間盤突出症(L4-5)。治療:經皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(L4-5)。圖1、術前右下肢直腿抬高試驗30°(+)。圖2、腰椎核磁共振提示L4-5椎間盤突出,紅色箭頭提示神經根受到明
發布於 2022-10-09 12:08
0評論
椎間孔鏡技術適應症單純椎間盤突出,神經根性症狀嚴重的膨出或脫垂型;遊離型以及合併有骨質增生、椎管狹窄;黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄以及老年性不宜開刀手術的退變;椎間盤源性腰腿痛;頸椎疾病;人工椎間盤置放;椎間孔鏡技術優勢1、適應症廣,能處理幾乎所有類型椎間盤突出;也適用於部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變;可擴展至頸椎內窺鏡下處理椎間盤突出、骨質增生、黃韌帶肥厚等頸椎常見疾病;2、創傷小,只需要
發布於 2022-12-22 02:50
0評論
1、椎間孔鏡術後基本注意事項患者椎間孔鏡需要有一定術後臥床時間:手術中患者接受局部麻醉下臥床主要是為了止血,術後2-5小時後可以自由活動。2、正確對待椎間孔鏡術後的反覆期(康復期或水腫期)手術後第三天將開始出現所謂的“術後反應”,表現為術前症狀重現,甚至加重,也可以出現新的症狀,如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續時間可以很短也可以很長,從幾天到3個月甚至更長不等,術後大約有30%患者會發生“反覆期”
發布於 2022-12-26 14:05
0評論
根據Lee對於移位型椎間盤突出症的分級,高於上位椎弓根下緣的為極高度頭端移位型,低於下位椎弓根下緣的為極高度向尾端移位型。對於高度(High)和極高度(VeryHigh)移位的椎間盤突出症的手術治療,對椎間孔鏡技術是一個挑戰。本研究討論移位型椎間盤突出症的治療策略及隨訪效果。當選擇椎間孔入路治療高度移位椎間盤突出症時,我們採用雙針技術,一根針穿刺至椎間盤進行造影和對脫出和移位的髓核行美蘭染色,另
發布於 2023-02-19 10:21
0評論
   椎間孔鏡脊柱微創技術的目的是通過在椎間孔安全三角區、椎間盤纖維環內外,摘除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力,消除由於對神經壓迫造成的疼痛。其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、成像和圖像處理系統、以及雙頻射頻機,共同組成的一個脊柱微創手術系統,在非常小的一個管道空間內完成各種手術操作。上海長海醫院脊柱外科付強   該技術在徹底切除突出或脫出髓核的同
發布於 2023-03-07 15:06
0評論
椎間孔鏡脊柱微創技術是一項國際脊柱外科公認的微創手術。椎間孔鏡技術與脊柱內窺鏡技術類似,具有獨特的套管和手術器械設計,配備有燈光的管子和攝像監視系統,因此手術視野清晰。它通過很小的切口從病人身體側方或者後方進入椎管,最大程度地降低手術中和手術後感染的危險性。患者可以在局部麻醉下手術,無需全麻。在病人完全清醒狀態下做手術,手術中可以隨時和病人進行交流,觀察病人的反應。椎間孔入路治療往往不需要切除黃
發布於 2023-02-13 18:17
0評論