發布於 2022-10-09 11:28

椎間孔鏡治療腰椎間盤突出症是一種微創手術,其優良率可達90%-95%。

儘管是一種微創手術,一些病人在椎間盤切除術後仍可能出現疼痛。因為它畢竟是一種外科手術,有一些創傷與之相關,當然,與傳統手術相比,這種損傷會降低到很低的水平。

導致椎板切除術後疼痛的幾個原因包括肌肉的損傷、關節置換術後的損傷、纖維環的損傷、神經根的刺激以及水腫。

大多數腰椎間盤突出症患者術前疼痛非常明顯,術後由於神經壓迫解除,原來的疼痛明顯緩解,所以大多數患者對椎板切除術後新的疼痛感覺不是很在意,不過仍有部分患者感覺疼痛比較明顯,有的患者術後疼痛緩解,但不久又出現;有的患者做 術後背部疼痛感覺依然存在;有的患者感覺全身疼痛......。出現這些情況的原因是甚麼?這是否一定意味著手術沒有做得很好?

術後早期的腰痛

很多時候是傷口的疼痛,通常不是很劇烈,服用消炎鎮痛藥物後可以緩解或改善,一般在術後3-5天。

術後反跳痛

有些病人術後疼痛消失,但很快又出現,這種情況稱為反跳痛。這種情況主要是由於水腫和對神經根的刺激所致。當突出的椎間盤的一部分被取出時,會留下一個空隙,這個空隙將被組織水腫和出血所填充。這時,雖然椎間盤不再壓迫神經,但血塊和壞死組織會刺激神經,神經本身也會充血和水腫。隨著時間的推移,血塊被身體吸收,水腫消退,神經根逐漸得到 在這個恢復過程中,有些病人會經歷一個明顯的症狀加重過程。症狀加重通常在術後3-5天開始,持續時間長達2-4周,少數病人持續2-3個月才逐漸恢復。

術後遊走性疼痛

有些患者術後感覺到的疼痛不僅在腰部和腿部,還在身體的其他部位,而且疼痛的部位和疼痛的感覺會不斷變化,這種情況被認為是一種遊走性疼痛,與神經的恢復過程有關,神經在恢復過程中對外界刺激會更加敏感,導致痛閾下降。痛閾其實是一種很好的變化,需要用一些神經營養藥來治療,大部分的痛閾會隨著神經功能的修復而逐漸改善。

術後機械性腰痛

椎間孔手術切除了突出的髓核,減輕了神經根的壓迫,但椎間盤本身是一個關節,手術本身並不能改善這個關節的功能,需要術後康復,特別是有針對性的肌肉康復鍛鍊,提高脊柱穩定性。

所以有些病人的腿部疼痛有所改善,但仍有一些腰部疼痛,這與這個節段本身的穩定性下降有關,對於年齡較大的病人,除了手術節段外,其他相鄰的腰部運動節段也有一些退變,這也會引起腰部疼痛。

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發布於 2022-10-09 11:53
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微創治療常用手段包括椎間盤射頻消融、椎間盤臭氧消融、神經根阻滯等,但上述方法均屬於間接減壓,僅針對部分包容型突出病例,不能徹底清除病變髓核特別是壓迫神經的組織,壞死組織需靠人體自然吸收,時間長、痛苦大、複發率高。手術治療常用方式為:小開窗髓核摘除,半椎板切除減壓,椎弓根內固定,人工椎間盤植入等。手術治療的目的是切除突出的椎間盤,使受壓迫的神經重新獲得自由的空間。根據椎間盤突出的位置和程度(大小)
發布於 2022-12-22 00:30
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    經皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(PELD)是近年來發展迅速的脊柱微創外科技術,它一般是經後外側入路,通過椎間孔“安全三角工作區”進入椎間盤。該區位於纖維環的後外側,可允許器械安全通過而不至於損傷附近的出行神經根。椎間孔鏡是一種以水為介質的脊柱內窺鏡,它是一個配備有燈光的管子,從病人身體側方或者側後方進入椎間孔,在安全工作三角區實施手術。在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊
發布於 2022-10-09 12:38
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病情簡介:男性,26歲。腰痛伴右下肢放射痛3月,保守治療效果不佳。疼痛明顯,影響睡眠。查體:軀幹左偏,彎腰受限;L4-5棘旁壓痛陽性,右下肢直腿抬高試驗(+)。影像學資料:腰椎核磁共振提示L4-5椎間盤突出。診斷:腰椎間盤突出症(L4-5)。治療:經皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(L4-5)。圖1、術前右下肢直腿抬高試驗30°(+)。圖2、腰椎核磁共振提示L4-5椎間盤突出,紅色箭頭提示神經根受到明
發布於 2022-10-09 12:08
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椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側後方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環。手術創傷小:皮膚切口僅7mm,如同一個黃豆粒大小,出血不到20ml,術後僅縫1針。是同類手術中對病
發布於 2022-09-25 04:29
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腰椎間盤突出症及椎間孔鏡人體椎間盤由於年齡增長、勞損和外力的作用,導致纖維環破裂,髓核從破裂處突出或脫出,壓迫腰神經根或馬尾神經,而出現腰腿疼痛、麻木等一系列神經症狀,稱為腰椎間盤突出症。臨床症狀(1)腰部疼痛多數患者有數週或數月的腰痛史,甚至會出現間歇性的跛行,走三五分鐘人就感覺疼痛難忍,必須身體側彎才能稍微緩解疼痛。(2)腰部活動障礙,尤以後伸障礙為明顯。(3)下肢放射痛:疼痛由臀部開始,逐
發布於 2022-12-28 09:35
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1、椎間孔鏡術後基本注意事項患者椎間孔鏡需要有一定術後臥床時間:手術中患者接受局部麻醉下臥床主要是為了止血,術後2-5小時後可以自由活動。2、正確對待椎間孔鏡術後的反覆期(康復期或水腫期)手術後第三天將開始出現所謂的“術後反應”,表現為術前症狀重現,甚至加重,也可以出現新的症狀,如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續時間可以很短也可以很長,從幾天到3個月甚至更長不等,術後大約有30%患者會發生“反覆期”
發布於 2022-12-26 14:05
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經皮椎間孔內窺鏡輔助下腰椎間盤切除術簡稱椎間孔鏡技術,是在經皮椎間盤自動切吸術的基礎上發展而來的。手術在局麻下行腰椎側後路經皮穿刺,將直徑7.5mm的手術工作通道經椎間孔入路直接行椎間盤內或椎管內置入,並在內窺鏡可視下直接取出突出或脫出的椎間盤致壓物。由於手術在局麻下操作,手術切口約8mm,術中不破壞腰椎重要骨關節韌帶結構,對腰椎穩定性無顯著影響,不需要牽拉神經根和硬脊膜囊,對椎管內神經組織無明
發布於 2022-12-02 06:11
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發布於 2022-12-02 11:01
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發布於 2024-05-12 19:42
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