病情簡介：
男性，26歲。腰痛伴右下肢放射痛3月，保守治療效果不佳。疼痛明顯，影響睡眠。
查體：軀幹左偏，彎腰受限；L4-5棘旁壓痛陽性，右下肢直腿抬高試驗（+）。
影像學資料：腰椎核磁共振提示L4-5椎間盤突出。
診斷：腰椎間盤突出症（L4-5）。
治療：經皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術（L4-5）。
圖1、術前右下肢直腿抬高試驗30°（+）。
圖2、腰椎核磁共振提示L4-5椎間盤突出，紅色箭頭提示神經根受到明顯壓迫。
圖3、術中圖片，用18G的穿刺針找到椎間孔，然後再沿導絲逐級擴開肌肉，將工作通道置入到合適位置。（脊柱內鏡和胃鏡、結腸鏡原理相似，只是後者有天然通道，前者需要脊柱外科醫生人為做出一條合適的通道，這是手術成功的關鍵步驟，要精準）
圖4、術中圖片，可以看到神經根從猶抱琵琶半遮面到完全顯露，得到了徹底的神經根減壓（紅色箭頭為突出的髓核組織）。仔細看的話，可以發現神經根炎性充血，這證實了腰椎間盤突出症不僅僅是機械壓迫，還有炎症刺激因素。（椎間孔鏡手術是介入技術和關節鏡技術的完美融合，可以達到直視下神經根徹底減壓，椎間盤切除的量以合適為目標，儘量減少創傷）。
圖5、術後即刻患者右下肢直腿抬高試驗陰性，可達到70度，右下肢疼痛完全緩解。
