發布於 2022-12-22 00:30

微創治療包括椎間盤射頻消融、椎間盤臭氧消融、神經根阻斷等。但這些方法都是間接減壓,只適用於部分包塊突出的病例,不能徹底清除病變的髓核,特別是壓迫神經的組織,而且壞死的組織需要被人體自然吸收,時間長,痛苦大,複發率高。
手術治療的常用方法有:小開窗髓核摘除術、半椎板切除減壓術、椎弓根內固定術、人工椎間盤植入術等。手術治療的目的是切除突出的椎間盤,使受壓的神經重新獲得自由空間。手術的類型由椎間盤突出的位置和程度(大小)以及其他伴隨的問題(如椎管狹窄、關節炎等)決定。手術方案有:內鏡下椎間盤切除術、顯微鏡下椎間盤切除術、小切口椎間盤切除術、椎間盤切除術結合棘突間彈性內固定術、椎間盤切除術結合弓形釘內固定術與植骨融合術,等等。手術切除腰椎間盤是直接減壓,但手術創傷大、風險大、費用高,而且疼痛複發率高(炎症刺激、血液刺激、組織粘連等原因),另外,部分患者做完手術後仍有疼痛症狀,甚至出現新的術後腰痛(腰部手術疼痛綜合徵),長期口服止痛藥或到疼痛科做神經阻滯等治療。
因此,許多頸、腰椎間盤突出症患者渴望有一種無創、少創、少痛、恢復快、更有效、安全、簡單的理想方法。
脊柱微創技術(非椎間盤鏡)的目的是切除突出或脫出的椎間盤組織,磨去椎間盤纖維環外的增生骨刺,以減輕對神經根的壓力,消除神經壓迫引起的疼痛。
手術方法是由專門設計的椎間孔鏡和相應配套的脊柱微創手術器械、影像系統、雙頻射頻機等組成的脊柱微創手術系統。在完全摘除突出或脫出的髓核的同時,去除骨質增生,治療椎管狹窄,並可利用射頻技術修復斷裂的纖維環。使用椎間孔鏡可以在不觸及健康組織的情況下對椎間盤進行精確的直視手術。
脊柱微創技術是在纖維環外進行的,因此最大限度地保留了纖維環的完整性,保持了脊柱的穩定性,在同類手術中,患者的創傷最小,效果最好。
微創椎間盤技術代表了微創脊柱手術的新概念。它可以在頸椎和腰椎的所有節段開展椎間盤突出症、椎間盤成形術和纖維環修復術。手術的滿意療效可以達到85%-90%。由於其諸多優勢,目前國際脊柱外科領域已經認識到,椎間盤突出症的椎間孔鏡手術在微創領域佔據了與關節鏡手術同樣的主導地位。

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根據Lee對於移位型椎間盤突出症的分級,高於上位椎弓根下緣的為極高度頭端移位型,低於下位椎弓根下緣的為極高度向尾端移位型。對於高度(High)和極高度(VeryHigh)移位的椎間盤突出症的手術治療,對椎間孔鏡技術是一個挑戰。本研究討論移位型椎間盤突出症的治療策略及隨訪效果。當選擇椎間孔入路治療高度移位椎間盤突出症時,我們採用雙針技術,一根針穿刺至椎間盤進行造影和對脫出和移位的髓核行美蘭染色,另
發布於 2023-02-19 10:21
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椎間孔鏡脊柱微創技術是一項國際脊柱外科公認的微創手術。椎間孔鏡技術與脊柱內窺鏡技術類似,具有獨特的套管和手術器械設計,配備有燈光的管子和攝像監視系統,因此手術視野清晰。它通過很小的切口從病人身體側方或者後方進入椎管,最大程度地降低手術中和手術後感染的危險性。患者可以在局部麻醉下手術,無需全麻。在病人完全清醒狀態下做手術,手術中可以隨時和病人進行交流,觀察病人的反應。椎間孔入路治療往往不需要切除黃
發布於 2023-02-13 18:17
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經皮椎間孔內窺鏡輔助下腰椎間盤切除術簡稱椎間孔鏡技術,是在經皮椎間盤自動切吸術的基礎上發展而來的。手術在局麻下行腰椎側後路經皮穿刺,將直徑7.5mm的手術工作通道經椎間孔入路直接行椎間盤內或椎管內置入,並在內窺鏡可視下直接取出突出或脫出的椎間盤致壓物。由於手術在局麻下操作,手術切口約8mm,術中不破壞腰椎重要骨關節韌帶結構,對腰椎穩定性無顯著影響,不需要牽拉神經根和硬脊膜囊,對椎管內神經組織無明
發布於 2022-12-02 06:11
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椎間孔鏡技術適應症單純椎間盤突出,神經根性症狀嚴重的膨出或脫垂型;遊離型以及合併有骨質增生、椎管狹窄;黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄以及老年性不宜開刀手術的退變;椎間盤源性腰腿痛;頸椎疾病;人工椎間盤置放;椎間孔鏡技術優勢1、適應症廣,能處理幾乎所有類型椎間盤突出;也適用於部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變;可擴展至頸椎內窺鏡下處理椎間盤突出、骨質增生、黃韌帶肥厚等頸椎常見疾病;2、創傷小,只需要
發布於 2022-12-22 02:50
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腰椎間盤突出是臨床上的常見病。椎間盤是人體一個很有用的器官,說白了就像是汽車的減震系統,它是人體脊柱的減震系統。從它的構造上來看像個“餡兒餅”,外面有“皮兒”(纖維環),中間是“餡兒”(髓核),所謂的椎間盤突出就是這個餡兒餅的皮兒破了,裡面的餡兒就漏了出來,這一漏不要緊,就會擠壓到後方的神經組織出現腿疼症狀。有些嚴重的患者突出比較大,甚至可能造成大小便功能障礙或者肌肉的癱瘓。常規的手術要從脊柱後
發布於 2022-12-02 11:01
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一、傳統技術的侷限性在介入性椎間盤治療方法出現之前,開放手術是治療嚴重椎間盤突出症的唯一有效手段,介入療法給椎間盤突出症治療引入了微創理念。目前可供選擇的介入方法有膠原酶溶解、經皮切吸、激光汽化(PLDD)、等離子髓核成形、臭氧、射頻消融等。但上述方法均屬於間接減壓,僅針對部分包容型突出病例,不能徹底清除病變髓核特別是壓迫神經的組織,無法修復破損的纖維環,壞死組織需靠人體自然吸收,複發率高。90
發布於 2022-12-14 07:12
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患者女性,60歲,左下肢放射痛腰椎4/5椎間盤突出合併椎管狹窄,有纖維環鈣化,局麻下行椎間孔鏡手術,從左側入路,雙側減壓,30分鐘摘除突出的髓核,另30分鐘行椎管擴大成形術,使用電動磨鑽行椎管擴大成形,術後患者緩解良好,這是微創行腰椎椎管狹窄的又一成功例子。
發布於 2023-02-19 10:26
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問:腰椎間盤突出啥時需要手術?80%-90%的初次發作腰椎間盤突出患者可以保守治療成功,意味著約10-20%的病人可能需要手術治療。如果症狀明顯,保守治療6周-3月無效或者症狀反覆發作;出現明顯肌肉無力、萎縮;出現大小便功能障礙、足下垂(馬尾神經綜合徵,需要儘早手術),上述情況需要手術治療。隨著生活節奏的加快,有一些患者症狀很重,保守治療4-6周無效也可以考慮手術,尤其是微創手術的出現,減少了損
發布於 2022-10-09 11:58
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從理論上來說,椎間孔鏡手術的適應症比較窄,對病人的選擇必須嚴格,否則可能會導致無效或造成不必要的損害。禁忌症如下:1、多節段椎間盤突出。2、脊柱不穩。3、中央型腰椎管狹窄症。4、脊柱腫瘤、結核或神經根病變。上述這些情況發生時,我們如仍然需要微創手段治療,那麼就要考慮採用小切口手術或者顯微鏡輔助下小切口手術或者椎間盤鏡下微創手術等方法。
發布於 2022-12-02 06:06
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椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出症是一種微創手術,優良率可以達到90-95%。儘管是一種微創的手術,椎間孔鏡手術後仍有一部分病人會感到疼痛。因為它畢竟是一個外科手術,會帶來一定的創傷,當然與傳統手術相比,這種損傷已經降到非常低。椎間孔鏡手術引起術後疼痛幾個原因主要包括肌肉的損傷、關節突成形術後損傷、纖維環的損傷、神經根的刺激、水腫等。多數的腰椎間盤突出症病人術前疼痛非常明顯,手術後由於神經壓迫得到解
發布於 2022-10-09 11:28
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