問：腰椎間盤突出啥時需要手術？
80％-90％的初次發作腰椎間盤突出患者可以保守治療成功，意味著約10-20％的病人可能需要手術治療。
如果症狀明顯，保守治療6周-3月無效或者症狀反覆發作；出現明顯肌肉無力、萎縮；出現大小便功能障礙、足下垂（馬尾神經綜合徵，需要儘早手術），上述情況需要手術治療。
隨著生活節奏的加快，有一些患者症狀很重，保守治療4-6周無效也可以考慮手術，尤其是微創手術的出現，減少了損傷、康復也非常快，比較符合現代生活理念。
問：椎間孔鏡手術需要住院嗎？
答：需要住院，一般總的住院時間3-5天，術後1-2天出院。如果在門診完成術前檢查，住院時間可以進一步縮短。在國外以及少數國內的醫院可以開展腰椎間盤突出日間手術，術後觀察4小時或者一個晚上可以出院，這也是我們未來努力的目標。
問：手術需要多少錢？
答：根據以往的統計，手術總費用在2萬7-3萬之間，具體的費用會因每個人的具體情況有所不同，上述價格是北京協和醫院的費用，其他醫院只能作為參考。
問：醫保可以報銷嗎？
答：北京醫保可以報銷，手術總費用在2萬7-3萬之間，自己花費一般在8000-1萬。外地醫保需要辦理相關手續，具體費用看當地的報銷政策。
問：手術安全嗎？
答：任何手術都有風險，椎間孔鏡手術也一樣，但只要按照標準的操作程序操作，椎間孔鏡手術是一種非常安全的手術，風險比較低。在穿刺和置入通道時我們會通過X線透視確保安全，手術採用局麻，如果碰到一些重要的結構如神經根，患者可以及時反饋信息，醫生可以及時調整操作以確保手術安全。
問：手術療效怎樣？
答：只要選擇合適的腰椎間盤突出症病例，椎間孔鏡手術的優良率在90-95％，與開放手術的優良率是相當的，而且微創手術出血少、創傷小，患者恢復更快。
問：椎間孔鏡手術很痛嗎？
答：脊柱內鏡治療腰椎間盤突出症是目前最微創的外科手術，手術採用局麻，有一些朋友擔心會不會很痛？其實，只要打好局麻藥，這個手術過程不會很痛，而且局麻術後恢復明顯比全麻快！摘掉突出的髓核好比拔除齲齒，拔牙很痛，但也不要全麻，局麻就夠了。手術中還會輔以鎮痛、鎮靜藥物。
關於局麻，關鍵要找到“痛點”，在筋膜層、關節突周圍等容易疼痛的部位做好浸潤麻醉，加上良好的穿刺方向，避開神經，手術過程多數是比較順利、疼痛程度輕微甚至沒有疼痛。
部分病人反饋：“手術沒有疼痛，整個過程一點也不緊張”；“偶爾有點疼痛，但比手術前的疼痛還要輕”；“在刺激到神經的時候短暫覺得疼痛，和手術前的疼痛程度類似”。（每個病人反應不一樣，每個醫生的局麻效果也可能有差異，供參考）
問：椎間孔鏡手術後恢復怎樣，會和沒得腰椎間盤突出症以前一樣嗎？
答：手術後恢復非常快，一般術後就可以下地，術後2周內日常生活基本可以自理。2周後逐漸增加活動量。為了減少復發的機會，一般我們會建議靜養4-6周。4-6周後可以逐漸恢復工作。微創手術主要是摘除了突出的椎間盤，解除了神經根的壓迫，但是腰椎間盤突出是因為椎間盤發生了退變，纖維環發生了破裂，才導致髓核經過破裂的纖維環突出。微創手術本身並不修復椎間盤，而且由於椎間盤血運缺乏，很難恢復成完全正常的椎間盤。因此，椎間孔鏡手術後和沒得腰椎間盤突出症之前仍然是不一樣的，椎間盤作為一個關節，它術後仍然是一個不完全正常的關節，需要注意保養，通過腰背肌的鍛鍊來代償。
所幸的是，人體的腰椎有很多節，而且可以通過其它關節以及肌肉來代償，隨著時間發展，脊柱的退變也會逐漸自我穩定下來，所以有一部分病人覺得自己和正常人沒有甚麼區別，有一部分病人可能僅偶有不適。
問：手術後容易復發嗎？
答：椎間孔鏡手術後復發的病例屬於少數情況，平均在4％左右。椎間盤屬於人體的一個關節，好比一扇門。椎間盤摘除+打釘子內固定融合的方法好比把一扇門封堵上了，當然手術減壓很徹底，但是缺點是這扇門就不能走人了（犧牲了運動功能），只有支持、保護的功能。而單純的椎間盤摘除，則是保留了脊柱的運動、支持和保護的三大功能，好比一扇門，給你修了以後還能繼續走人。這種情況下，當然有可能還再用壞，可能需要再修，甚至最後不得已也要封堵上。不過，幸運的是，只要保養得當，復發的比率還是少數。
問：手術後還可以踢足球嗎？
答：理論上是可以的，如果你是一名專業運動員，椎間孔鏡手術對於運動能力的影響應該是所有手術中最小的那種類型，進行了很好的康復訓練後可以重返運動場。不過作為普通人，除非特別熱愛，我們還是建議慎重進行這種比較激烈的運動，以減少復發的機會。一般3-6月後再從事體育運動比較好，而且自己需要承擔運動帶來的風險。
問：大夫，所謂摘除突出的髓核，是指切掉突出部分，還是把這個髓核都取出？如果都取出，不是意味著拿掉“緩衝墊”，那麼運動功能減少（彎腰角度變小）。是不是考慮修補髓核外的纖維環比較好？
答：椎間孔鏡摘除突出的髓核，指的是切除突出的、已經損壞的髓核，對於纖維環、終板等結構要儘量保護，而不是整個拿掉椎間盤（完整的間盤包括髓核、纖維環、終板三個結構）這個“緩衝墊”。上述結構需要都取出的手術方式是椎間融合術，把椎間盤這個墊片拿出後，代之以人工的融合器，並做植骨，希望將來兩節椎骨之間能夠長在一起（融合）。
當然，對於椎間盤內部鬆散的、已經退變的髓核也要摘除一部分，以減少復發的機會。運動功能的減少是因為本身椎間盤已經退變，而不是髓核摘除後引起的。纖維環的修補目前仍存在爭議，椎間孔鏡下的纖維環修補術仍不成熟。
問：手術後還能懷孕嗎？
答：腰椎間盤突出症的患者可以懷孕，不管是否已經接受過手術，儘管孕期腰痛或腰腿痛並不少見，但真正由腰椎間盤突出症引起的還是少數。只要進行術後良好的康復，加強腰背部肌肉鍛鍊，懷孕、分娩應該會比較順利。
