當面癱患者面神經缺損超過4mm時,多需要進行面神經移植術,可選用耳大神經、股內側皮神經或腓腸神經,其中以耳大神經最常用,與耳大神經解剖位置明確、粗細與面神經相同、位置鄰近等優勢有關。
1、耳大神經切取方法
在同側胸鎖乳突肌的中部,橫行切開皮膚和皮下組織,先找到該神經,因耳大神經與頸外靜脈伴行,暴露頸靜脈時,向後分離1cm左右即可發現;分離出需要的長度後,用銳刀切斷兩端,取出後與面神經兩側斷端吻合。
2、股內側皮神經切取方法
自腹股溝以下一手掌寬處,作6~8cm橫行切口,先找到大隱靜脈,分離闊筋膜,於大隱靜脈的外側2~4cm處,可見其前支下行於縫匠肌的淺面;分離出需要的長度後,立即與面神經斷端吻合。
3、腓腸神經切取方法
在外踝之後,作一個長3cm的切口,分離皮膚及皮下組織,先找到腓腸神經,縱行剝離,在其上方可作1~2個階梯式切口;遊離該神經,將其上下兩端切斷,取出後立即移植。