發布於 2022-12-02 22:55

1.詳細描述尿道外傷、感染、導尿、留置導尿管、尿道擴張和手術史。

1)外傷性尿道狹窄:有無骨盆骨折、會陰部騎跨和刺傷、槍支傷害或尿道異物的歷史。

2)炎症性尿道狹窄:特異性或非特異性尿道感染史,淋病結核病史,包皮過長和包莖反覆感染史。

3)留置導管感染引起的尿道狹窄

4)醫源性尿道狹窄:存在尿道擴張、膀胱鏡檢查、經尿道膀胱腫瘤或前列腺切除術、經尿道鉗取石等。

5)先天性尿道狹窄:尿道瓣膜、先天性尿道外口狹窄、精囊肥大

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尿道狹窄的症狀可因其程度、範圍和發展過程而有不同,1)排尿困難,漸進性排尿不暢,尿流變細,有時排尿中斷,排尿淋漓,甚至不能排尿;2)尿瀦留;3)尿失禁;4)長期排尿困難引起上尿路病理性改變,腎積水、腎萎縮、腎功能不全。5)性功能狀態:陰莖能否勃起6)肛門排便狀況,有無異常部位排尿、排便。 主要的症狀是排尿困難。初起排尿費力,排尿時間延長,尿液分叉。後逐漸尿線變細,射程變短甚至呈滴瀝狀。當逼尿肌收
發布於 2022-12-02 23:08
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後尿道損傷後治療主要有兩種方法:1、內窺鏡治療:包括直視下尿道內切開(DVIU)和尿道擴張術;2、開放性手術,包括端-端吻合和尿道替代成形術。選擇哪種方法需由尿道缺損程度(狹窄或閉鎖)、缺損長度、合併症存在情況(如尿道假道、瘻管)等決定。後尿道狹窄開放性手術治療困難;多次手術後局部情況複雜;而合併症的存在更造成處理的複雜性。無論採用何種手術方式,選擇後尿道暴露充分的手術徑路顯得極其重要。而後尿道
發布於 2023-03-13 12:01
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主訴、病史患者,男,20歲,外傷後排尿困難16年。患者16年前曾發生外傷,至排尿不能情況,外院診斷為創傷性尿道閉鎖,曾性膀胱造瘻術後,先後行3次尿道端端吻合術(最近一次手術為2008年),術後效果不佳,仍有排尿困難情況,後行尿道會陰部造口術,術後膀胱留置導尿管,曾拔除導尿管後尿液不自主從尿道會陰部造口處漏出查體、輔查患者尿道開口於陰囊下,會陰部,無法控尿,尿液自行流出尿道造影僅顯示假道,正常尿道
發布於 2023-03-13 11:21
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1.影像學檢查 (1)尿道造影:能更加清晰地顯示狹窄部位、程度、長度和各種併發症。對手術治療提供依據和參考。對於前尿道狹窄,逆行尿道造影多可滿足診斷。對於後尿道狹窄應行排尿期膀胱尿道造影,使狹窄近端尿道得到充盈,如兩種造影同時應用,能獲得更為滿意的效果。如有腎積水則用CT檢查,瞭解腎的功能和形態。 (2)B超:能清晰地辨明尿道管腔、海綿體組織及尿道周圍的層次,故能明確診斷狹窄的長度、程度以及狹窄
發布於 2022-12-02 23:15
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    一、應用解剖1、男性尿道的應用解剖男性尿道起自膀胱的尿道內口,下達陰莖頭部的尿道外口。成人尿道長度約為160~220mm,直徑約5~7mm。據國外資料統計,1歲時可通過F10,5歲時可通過F15,10歲時可通過F18,成人可通過F24。男性尿道自內口穿越前列腺到達膜部,該段稱為前列腺部尿道,亦即後尿道部分,長約25mm,也是尿道內徑很寬大的部分。在後壁有一條縱行隆起,稱為尿道嵴。在嵴的中
發布於 2023-01-29 20:12
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尿道狹窄的診斷不僅要明確有無尿道狹窄,還應進一步明確尿道狹窄的部位、數目、程度、狹窄長度、狹窄周圍疤痕組織情況及有無併發症如細菌感染、尿道直腸瘻、假道、結石、憩室,既往手術史及失敗的原因等。因此尿道狹窄的術前檢查包括詳細詢問病史、尿道觸診、尿道探子檢查、膀胱尿道造影、尿培養+藥敏,必要時行尿道鏡檢查以瞭解尿道狹窄遠段情況及狹窄的程度,同時近年來發展起來的尿道超聲顯像、尿道磁共振成像、尿道CT成像
發布於 2023-03-13 11:36
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治療原則 1.積極治療尿道及周圍感染; 2.以恢復尿道排尿功能為目的,恢復尿道的解剖連續性和完整性; 3.避免在治療過程中出現新的併發症; 4.有慢性腎功能不全行膀胱造口術; 5.有尿道直腸瘻先行結腸造瘻; 非手術治療 非手術治療主要依賴於尿道擴張,即使手術治療後的病例也應定期擴張,預防再次狹窄。尿道擴張不宜在尿道有急性炎症時進行,並應在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行。擴張忌用暴力。必要時以一手指
發布於 2022-12-02 23:29
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一、前列腺增生是由於內分泌紊亂所致的老年男性常見疾病。主要是前列腺腺體的增大,突向尿道腔內而致排尿障礙。表現為排尿困難、尿流細弱、不成線、射程短。在老年病例可與尿道狹窄混淆。但常無外傷史、慢性尿道炎病史。直腸指診可觸及表面光滑、質韌、增大的前列腺,其中間溝變淺或消失。膀胱鏡檢查可見前列腺中葉或兩側葉突入腔內。膀胱尿道造影見膀胱底部抬高,並有負影;後尿道延長、擴大。 二、膀胱頸攣縮是膀胱頸部肌肉纖
發布於 2022-12-02 23:22
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術後狹窄復發也是一個棘手的問題。主要病因是術中尿道周圍瘢痕組織切除不足,未能實現尿道粘膜與粘膜吻合,這將導致後尿道瘢痕組織攣縮。此外,尿道遊離不完全將使吻合口張力較大,術後吻合口撕裂,這也是導致後尿道狹窄的另一原因。因此,在手術過程中必須徹底切除瘢痕組織,尿道充分遊離來保持無張力,完整,健康的粘膜吻合,這是保證手術成功的關鍵。
發布於 2023-01-29 19:17
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發布於 2023-07-16 04:04
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