急性下肢深靜脈血栓是血管外科的一種常見病。沒有得到及時治療的患者可能因血栓脫落而發生肺栓塞,脫落的新鮮血栓主要來源於下肢深靜脈。
甚麼是肺栓塞?有哪些危險?
肺栓塞是一系列臨床和病理生理綜合徵,其中血栓脫落並堵塞肺動脈或其分支,導致患者的肺循環受阻。根據歐洲和美國的流行病學資料,由下肢深靜脈血栓脫落引起的肺栓塞發病率約佔60%至70%,也有報道稱肺栓塞的死亡率可高達20%至30%。當肺動脈栓塞發生時,輕者出現呼吸困難、胸悶憋氣、胸痛、暈厥、咯血、煩躁不安等臨床表現,重者出現心臟和呼吸驟停而死亡。在我國,肺栓塞並不罕見,近年來其發病率呈上升趨勢。患肺栓塞的人中,有不少人都有過這樣的經歷,有的人甚至還曾有過這樣的經歷,有的人甚至還曾有過這樣的經歷,有的人甚至還曾有過這樣的經歷。
肺栓塞可以預防嗎?
下肢深靜脈血栓形成後如何避免肺栓塞的發生?這種疾病有哪些可靠的治療措施?患者及其家屬對本病缺乏常識性的瞭解,對醫院提出的積極預防肺梗塞方案難以下定決心,甚至個別非專業醫務人員也對本病缺乏瞭解。因此,有必要推動相關醫療衛生知識的普及。近年來,隨著新型醫療設備的不斷髮展,在肺栓塞的早期診斷,特別是早期預防方面有了新的進展。目前,推薦用於預防肺栓塞的最有效方法是通過介入手術在患者體內放置下腔靜脈過濾器。應該注意的是,過濾器對深靜脈血栓沒有治療作用,那麼為甚麼醫生建議早期放置過濾器呢?這要從它的設計原理來解釋:靜脈過濾器就像一個屏幕,它就像一把打開的 "傘",放置在病人的血管裡;而血栓就像一顆 "定時炸彈",隨時都可能在病人體內爆炸。下肢深靜脈血栓患者,特別是在急性期或溶栓、抗凝治療期間,由於深呼吸、劇烈咳嗽、排便、體位移動、擠壓患肢等原因,深靜脈血栓系統中的血栓可能突然脫落,堵塞肺動脈。濾器的重要作用是在血栓脫落的過程中進行有效攔截,從而防止肺栓塞的發生,大大降低其發病率。
放置腔靜脈過濾器是否安全?
下腔靜脈濾器置入手術一般來說是安全、可靠、易於操作和微創的,但沒有任何手術是絕對安全的。濾器置入術可能出現一些嚴重的併發症,如:移位、傾斜、濾器阻塞、下腔靜脈穿孔和出血。如果出現這種術後併發症,病人必須由血管外科醫生進行專業處理。
如何減少下腔靜脈過濾器放置的併發症?
應注意以下3點:
1.應嚴格控制下腔靜脈過濾器放置的臨床適應症。
2.該手術應在有相關配套介入設備的專科進行。
3.術後,患者需要在醫生的指導下正確進行系統的抗凝治療和隨訪。
總之,患者的治療方案應根據病情需要權衡利弊,不能因為追求新技術,或為遲到和錯過機會而懊悔。