如果在根管治療過程中發生 "斷針"，我應該怎麼辦？

你是否曾在看牙的過程中，有牙科工具斷在你的牙齒裡面（俗稱 "斷針"）？你是否感到害怕、恐懼，甚至失眠，甚至想因此提起訴訟？
首先，讓我們看看斷針是如何發生的？當一顆牙齒因為牙髓病而需要進行神經殺傷時，必須進行根管治療，這是一種比較複雜的治療方法，醫生會使用各種牙科專用器械，這些器械有的是直的，有的是彎的，有的是螺旋的，有的是帶刺的，方式多種多樣。這些器械被用來去除神經，擴大和塑造根管，並用藥物填充根管。然而，如果這些器械在使用過程中受到高阻力或過大的扭矩，就會發生斷裂。牙齒的根管系統是複雜多變的，有的根管小而窄，有的根管彎曲度異常，有的根管被鈣化物堵塞，有的根管表面不平整，這些往往很難從牙齒表面或X光片上發現，從而增加了治療的複雜性和風險。近年來，機械式根管預備器械逐漸應用於臨床治療，如鎳鈦根管預備系統，它比手動器械更有效率和效果，可以提高護理質量，縮短臨床治療時間，成為根管治療的新技術。但是，機器器械的速度快、切割力大，在根管內遇到高阻力時也會造成斷裂。此外，治療過程中的疼痛、恐懼和緊張會使病人躲閃，這更容易導致器械在根管內斷裂。因此，根管器械的斷裂（斷針）是根管治療過程中常見的併發症之一，斷針的發生不屬於 "醫療事故"。
如果器械在牙齒內部斷裂，應該怎麼辦？在治療過程中發現器械斷裂，應拍攝X光片以確定斷針的部位、斷針的長度及其與周圍組織的解剖關係。如果斷針較淺，大多可以取出，不影響下一步的治療和患牙的預後。有時，如果斷針過深或斷在根管的彎曲處，就比較費時費力，甚至可能破壞根管的原有形狀。現在，隨著根管顯微鏡的應用，醫生可以更清楚地觀察到根管的情況，甚至可以看到斷針的位置，從而大大提高了斷針取出的成功率。我院牙體牙髓科對根管內破損器械的取出做了大量的研究工作，積累了豐富的臨床經驗，根管內的破損器械大部分都能取出。
但是，由於斷針發生在根管的過彎部位，所以無法取出。因為大多數斷裂的器械都發生在根管內，並沒有延伸到根部以外，所以不太可能進入血液（根部被緻密的骨組織所包圍，而不是血管組織）並流向身體的其他部位，所以擔心斷針可能引起身體其他部位的疾病是不必要的。如果斷針已被擠出牙根的外側部分，則只能通過手術取出。
另外，根管治療的器械是經過高溫消毒的，因此器械本身不會引起牙根尖部的炎症，再加上根管消毒後，根管充填時，斷針會保留在裡面，根管內殘留的細菌會被殺死，經過一段時間，牙齒會恢復。如果牙根有炎症，或者經過一段時間的治療，牙齒仍有炎症難以消除，可以考慮做根尖手術，關閉根尖孔，消除感染，經過這些治療，根尖的炎症可以痊癒。