由於牽拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成階段可引起疼痛，雖然此時骨刺很小，甚至X線檢查也不能發現。隨著骨刺增大，疼痛常消失，這或許與足的適應性變化有關。因此X線上可見典型的骨刺可以沒有症狀。反過來，經過一段無症狀期以後，或由於局部外傷(如運動員損傷-參見第62節)，骨刺可自發地產生疼痛。偶爾在局部形成外生滑囊，並引起炎症(跟骨下滑囊炎)，引起足跟底部發熱跳痛。
體格檢查時用拇指用力壓迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈時，手指用力按壓整個筋膜內緣，有壓痛則證明存在筋膜炎。
儘管X線上發現有骨刺可作出診斷，但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結果。不常見的是，跟骨骨刺在X線上不典型，表現為絨毛狀新骨形成影像。見到此變化應考慮血清陰性或HLA-B27關節病(如強直性脊柱炎，賴特爾綜合徵)的可能。類風溼性關節炎和痛風是足跟痛的其他原因。這些關節痛常有中度到重度的發熱和腫脹，這一點可與局部原因所致的足跟痛相區別。
治療
腓腸肌彈性伸縮練習和夜晚夾板，通常能有效去除疼痛，應被鼓勵。貼橡皮膏(類似於矯正器)可減輕足底筋膜張力和骨膜牽拉性疼痛，口服非類固醇抗炎藥為首選。足跟內注射局部麻醉藥通常有效。當伴有炎症症狀和體徵，如輕度發熱，腫脹，繼往跳痛史(跟骨下滑囊炎)時，注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制症狀，注射針頭由足跟內側垂直刺入，然後再轉向足跟中心部的痛點。
