排列凌亂的牙齒，保持微笑。

       主持人:暑期又是口腔正畸的高峰，現在很多孩子為了漂亮，都要去口腔醫院排隊戴牙套，讓自己有一副整齊的牙齒，我想問一下厲主任，是不是牙齒的畸形率比以前高了？
　　厲松:根據最近的流行病學調查結果，錯合畸形發病率超過60％，而20世紀60年代的調查顯示當時的錯合畸形的發病率不到50％。
　　主持人：這裡面是不是也分程度和類型？
　　厲松:錯合畸形就是兒童在生長髮育過程當中，由於先天的或者後天的因素造成的牙齒排列異常、咬合錯亂，以及牙弓、頜骨、顱面的關係不調等。按照錯合畸形的安格爾分類，超過一半的情況屬於安氏Ⅰ類錯合，安氏Ⅱ類和Ⅲ類各佔約20％。通俗地說，單純的牙列不齊佔的比例最多。“地包天”屬於安氏Ⅲ類錯合，在黃種人中的發病率要大大高於白種人。安氏Ⅱ類指的是上牙往前凸出，即齙牙，“天包地”。
　　主持人:牙齒不整齊一般是甚麼原因造成的？
　　厲松:現代人頜骨與牙齒退化的不均衡是一個重要原因。古代人的頜骨比現代人大得多，牙列不齊很少見，人類進化過程中由於飲食習慣的改變，咀嚼器官出現適應性退化，其中頜骨的退化遠大於牙齒的退化，所以就出現了牙列不齊。改革開放以來，人民的生活水平不斷提高，許多家長重視給孩子吃一些高營養食物，卻不知應當給孩子一些粗糙的有一定硬度的食物來刺激咀嚼功能的發揮，以利於頜骨生長髮育。這種簡單的“用進廢退”的道理正是現在牙齒不齊的孩子日益增多的重要原因。
　　網友:孩子出現牙齒錯亂大概是甚麼時間能夠看出來？
　　厲松:一般在乳牙全部萌出建立咬合之後就能發現。
　　主持人:指的是3歲前？
　　厲松:2歲-6歲這個時間叫乳牙期，這個時期的牙列不齊較為少見，即便出現牙列不齊一般也不用矯正。但乳牙出現“地包天”就應進行矯正，或者小孩有一些不良習慣，已經有一些徵兆會發生錯合畸形也應矯正，比如說小孩4歲以後還有咬唇、吮指習慣，就要及時改掉。而且斷奶後可以給孩子吃一些粗纖維的、需要咀嚼的食物，對他的頜骨有良性的刺激。
　　主持人:老百姓也常說，吃點硬東西讓他磨牙。
　　厲松:對，有道理。
　　網友:家長怎麼早期發現孩子錯位畸形？
　　厲松:最簡單的方法就是看牙醫。一年就要查一次，因為有很多問題自己發現不了，比如咬合的異常，或者隱藏很深的齲齒等，自己很難發現。
　　主持人:所以從4-5歲每年都要看1-2次的牙醫。
　　厲松:對，定期看。
　　網友:口腔畸形好發的年齡是甚麼階段？厲松:甚麼年齡都可能存在，在換牙之後就會逐步表現出來，所以好發年齡是10歲左右開始，一旦發生會持續終生。
　　牙齒矯正，50％的病人需要拔牙，刷牙、堅持都很重要
　　網友:牙齒矯正我們知道通常是戴牙套，現在還有沒有其他的辦法？
　　厲松:其實牙套大致可分為活動和固定的兩大類：所謂活動矯正器就是病人可以自己摘戴的矯正器，固定的就是隻能由醫生給你摘戴，自己摘不下來的矯正器，90％的病人都是採用固定矯正器。因為固定矯正器治療的效果比活動的好，活動的只適合一些簡單的錯合畸形的矯正，比如乳牙期矯正一般不採用固定矯正器。
　　網友:固定的牙套戴上去是不是很不舒服、很疼？
　　厲松:一般剛戴上的第一個星期會有不適應，會出現疼痛和咬合的不適，但一個星期之後這些症狀就會消失。戴上矯正器後吃東西會受一點影響，不能吃太硬的食物，還有口腔衛生要注意，畢竟戴上牙套以後會對口腔衛生有影響，要注意刷牙。
　　主持人:做矯正有很高的技術要求嗎？
　　厲松:各個醫生的臨床經驗、技術會不一樣。還有一個特殊的情況，做矯正儘管是由牙醫來做，但是不是每個牙醫都會做矯正。矯正的週期很長，一般是兩年，所以我們的牙醫在上學的時候學矯正很少，也沒有完整地經歷過治療一個病人的週期，所以醫學院校剛畢業的牙醫一般是不會做矯正的。像我們科的醫生大多數都是研究生畢業，要經過3-6年的研究生培訓，專門學習矯正，所以正畸醫生在國外都是專科醫生。所以大家找人做矯正一定要找經過專科培訓的正畸醫生。
　　網友:矯正期間牙齦出血了還能不能堅持矯正？
　　厲松:如果是輕度的牙齦出血一般不影響矯正。如果出現了嚴重的牙齦紅腫，就要去牙周科處理，可以先把鋼絲卸下來，去牙周科做治療，牙齦情況好轉後再繼續矯正。
　　網友：做矯正的時候為甚麼都要拔牙？
　　厲松：從黃種人的情況來看大概50％的病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四顆牙，主要原因就是頜骨發育退化了，容納不下那麼多的牙齒，只能減少牙齒的數量。
　　主持人：拔的四顆牙在甚麼部位？
　　厲松：最常見的是虎牙後面那顆第一前磨牙，拔牙的目的一是為了把錯亂的牙齒排整齊；二是為了把前凸的牙齒往裡收，有些人做矯正的目的是牙齒凸出了不好看；三是調整上下牙的咬合關係，有時也要通過拔牙來解決。
　　主持人:畸形矯正一般來講要持續兩年，是甚麼科學道理？
　　厲松：兩年不是絕對的。移動牙齒要符合生理規律，一般每一個月複診一次，每次醫生會調整，加一點力量，一般需要複診20次左右，才能達到效果，一算下來也差不多快兩年了，也有一些簡單的錯合畸形的治療可以在半年、一年內結束。比較嚴重的錯合畸形，或者病人的不配合，也會導致療程延長。
　　主持人：病人為甚麼不配合？
　　厲松：因為矯正一個月只來醫院一次，有的時候一些治療手段比如掛皮筋牽引是要患者自己戴，有的患者回去把皮筋一扔根本不換，那這一個月就耽誤了。
　　主持人：孩子做矯正最容易出現甚麼樣的問題？
　　厲松：最常見的就是牙釉質脫礦，是不好好刷牙造成的，細菌腐蝕了牙齒表面，出現這情況以後牙套摘掉後在牙面會留有色斑，這樣到後來就變成了一口整齊的爛牙，好好刷牙、維護好口腔衛生就可以避免這種情況。
　　網友：矯正期間有沒有甚麼好辦法能讓孩子堅持下來。
　　厲松：還是以鼓勵為主，我們平時接觸的病人當中99％的孩子都可以堅持下來。
　　網友：矯正期間如何正確刷牙？
　　厲松：所謂正確刷牙就是把牙刷乾淨，我們以往教孩子正確刷牙都是豎著刷，但是矯正期沒辦法豎著刷，所以就要選擇刷頭比較小的、刷毛比較軟的牙刷，可以選擇兒童牙刷，也可以選擇正畸專用牙刷，主要是把牙套周圍刷乾淨，牙套周圍是食物易滯留的地方。牙刷要勤換，因為矯正期間特別費牙刷，建議一兩個月就要換一次牙刷。使用衝牙器也是一種比較好的方法，它是通過高壓水柱，把刷不到的地方都可以衝得很乾淨，矯正期間使用這種東西也比較好，對牙齦還起到按摩的作用。
　　牙套摘了並不意味著大功告成，還需要戴保持器鞏固。
　　主持人：矯正完了還會出現排列不齊嗎？
　　厲松:矯正後需要戴保持器進行保持才能鞏固治療的效果。
　　網友:矯正過的牙齒年齡大了以後會不會容易鬆動？
　　厲松:這是幾乎每個病人都會問的問題。不會的，牙齒的生理結構決定它是可以移動的，即便不做矯正牙齒位置也在變，矯正就是利用這個原理，矯正錯合畸形對於牙齒的長遠健康是有益的。
　　網友:我希望您比較完整地解答一下，牙齒矯正期間都應該注意哪些事項？
　　厲松:第一進食要注意，不可以咬特別硬的東西，不要用前牙去啃東西。第二要特別注意口腔衛生，飯後就應該刷牙。第三戴上正畸矯正器以後多數患者會出現不同程度的牙齒酸脹等不適或是覺得牙齒“發軟”，不能咬硬物。一般情況下，疼痛或不適通常在更換弓絲或加力後2－3小時出現，1－3天內達到高峰，4－5天后即開始逐漸減輕，一般一週後基本消失。可以適當採取一些緩解疼痛的方法，如含漱溫鹽水，進食較軟、易咀嚼的食物等。
　　網友：矯正會影響發音嗎？如何解決？
　　厲松：不會影響發音，一般牙套都是戴在牙齒的外側面，不會影響舌頭。但是有一種矯正的方法是把牙套戴在裡側，因為有的人要追求美觀，這樣對發音有影響。如果是不想影響發音的話，不建議採用這種舌側矯正技術。
　　主持人：舌側矯正技術主要是比較好看，是不是造價也高？
　　厲松：對，主要是針對一部分有特殊要求的成年人，它的操作相對於一些普通的矯正技術複雜很多，所以它的收費是一般矯正的三四倍。孩子不推薦做舌側矯正。
　　網友：矯正的效果很理想，但這種理想的效果需要鞏固嗎？
　　厲松：這也是個重要的問題，不是牙套摘了就大功告成了，對於兒童來說至少要戴保持器鞏固兩年。摘牙套的當天醫生會給患者戴上一個保持器，這個保持器患者可以自行摘戴，戴保持器的前六個月，要求白天晚上儘量都戴，六個月以後白天可以不戴，再隔六月可以隔天戴。牙周病患者做完矯正以後要求終生保持，否則很容易復發。
　　主持人：晚上戴上這個對睡覺有影響嗎？
　　厲松：沒有影響。
　　網友:成人牙齒本來很好的，歲數大了慢慢不齊了，這是甚麼原因？
　　厲松:牙周病是一個常見原因，因為牙周組織病變，牙齒鬆動，出現牙列不齊、牙列間隙等情況。
　　主持人:成人要矯正，有甚麼要求？
　　厲松:成人由於口腔環境較兒童複雜，比如可能有齲齒、牙周的問題、缺失牙等，比如很多牙周病患者會出現前牙扇形凸出，所以成人矯正比兒童複雜。
　　排列整齊、白裡透一點微黃、尖窩相對的牙齒最健康
　　網友:如果牙齒排列不整齊，會不會引起其他的疾病？
　　厲松:嚴重的錯合畸形會導致咬合不良，對消化功能產生影響。還有對發音會有影響，個別音會發不清。對孩子的自信心也有影響，對孩子的一生都很重要。
　　主持人:如何從小預防孩子將來的牙齒不錯亂呢？
　　厲松:保護好乳牙是非常重要的，不要以為以後要換牙乳牙就不保護了，有很多小孩都不刷牙，吃完奶就睡覺了，這樣很容易形成齲齒，嚴重的齲齒會造成乳牙過早脫落，這樣會造成他換牙之後不齊，所以保護好乳牙是非常重要的。還有適當的咀嚼對頜骨產生一定的刺激，也會對將來錯合畸形的減少有幫助。還要注意孩子有沒有不良習慣，一些不良習慣會造成嚴重的錯合畸形，一發現就應及早糾正。
　　主持人：時間到了，請厲主任最後總結一下今天的話題。
　　厲松：牙齒不齊實際上不單純是美觀的問題，還是對口腔健康、全身健康、心理產生影響的一種現代病，希望廣大家長和孩子都重視這個問題，定期去醫院檢查，及時發現問題，及早治療。