關於癌症臨床治療中一些熱點和難點問題的試點研究

　　對於癌症術後如何延長壽命？如何擇醫擇藥而治？如何進行養生保健？如何應用營養品？如何情緒護理？如此等等，臨床有若干熱點、難點問題，也是病人最關心問題。為此，謹解析其要點如下：
　　這些都是複雜的問題。很多癌症病者都會遇到同樣的問題。近年來，我給國內外很多醫生、學者進行過這方面的講座，也有很多這樣的患者求醫問藥，也使一批類似患者從中受益或受到啟發。在癌症或腫瘤的中醫為主康復方面有許多工作要做。其中還有一些話題甚至超出了醫學領域本身，涉及到了社會倫理學範疇。
　　1、中晚期癌症病人還有無治療價值？中晚期癌症，從理論上講，癌症的發展迅速，全身擴散，病情較重。鑑於癌證掠奪式生長的病理特性，即使病人全身體質已經很差，癌症細胞還是會繼續生長。癌症主要是經過浸潤式轉移、血液轉移、淋巴轉移等形式將原發性的癌細胞播散到全身其他部位，以致形成繼發性癌症。因為早期癌症隱匿性的特點，基本無任何症狀，所以一般癌症一發現就會到了中晚期，往往還失去了最佳的治療時期與手術時期。此時還要不要繼續治療？當然是。此時的治療，一方面抑制癌細胞在原發部位的迅速發展；一方面抑制轉移的速度；還有要防止併發症（出血、腫脹、壞死等）；此外，還要給病人增強體質、體力，防止迅速出現惡液質表現（癌症的極差體質）。故肯定有治療價值。
　　2、如何看待西醫的化療？西醫化療是近幾十年來發展與應用的常規治療癌症的方法之一，它對某些病人、某些癌症，在一定時期內對抑制癌細胞的發展方面的作用。近幾十年來，世界各國曾給其以極大希望，冀能在腫瘤的防治上建立奇功。我國也是一樣。直到目前，也是臨床治療癌症最主要的方法之一，而且中國甚至對於癌症病人使用率達到80％－90％，是世界各國用化療藥最多的國家之一。回顧近幾十年來的西藥化療藥對於癌症應用的臨床結果及相關經驗，現在以歐美國家為代表的醫界等，對化療評價不一，不過其原有希望大大落空，甚至出現了理性迴歸與理性論述。據調查，歐美國家一個癌症病人平均花費了10萬－20萬歐元，癌症病人平均只延長了兩個月不到的生命，而且是在喪失生活質量，即在忍受化療後全身多系統功能衰竭、各種毒副反應嚴重、臥床不起、極度低下的生活質量的前提下得到的。因此，西方醫學界也在作深刻的反思。歐美國家現在平均癌症的化療率也只有30－40％左右，遠比中國對癌症的化療率用得低。
　　3、術後要不要化療？怎麼選擇西醫化療的劑量與療程？術後要不要化療，正因為前述原因，現在回答已較困難。這既是醫學學術問題，也更是醫學倫理問題，甚至後者要大於前者。一般的取捨原則是，只要發現癌細胞有擴散轉移的，從保險起見，還是用些化療；另外，即使沒有發現擴散轉移的，也可用些化療預防。其實這裡有三個誤區，一是癌症轉移，化療也不能起到甚麼作用；二是將化療藥作用預防風險極大，生理功能將會極大損傷；三是本已虛弱的病體因化療藥的應用，全身更加虛弱，甚至衰竭，無力支撐化療藥的正常全程應用。不少病人就是化療完、生命完的境地。更有病人，化療未完，生命已完。從統計學與生命質量兩方面綜合來看，化學藥對於病人生存質量、存活率方面，未顯示出明顯優勢。相反，化療藥應用以後，病人極大痛苦，生命質量非常低下。即化療是殺敵一千，自損大半，好壞細胞、正常與癌變組織一起殺滅！但限於醫學倫理，社會首德、家庭背景等，很多人明知山有虎，還是冒險作化療，即不能見到一個明擺著的“可能有效”的辦法而不用，不然不好對病人、對家庭、對社會交待。這超越了醫學問題本身。西醫的化療的臨床表現，在中醫辨證，主要是屬於脾腎陽虛為主。
　　4、如何看待西醫的放療？西醫的放療的適應症相對狹窄些，對某些癌症有一定治療作用，但也是對組織器官的一個損傷。放療後的機體是以燥熱症狀出現的，屬於中醫的陰虛火旺。
　　5、癌症要有要服用中藥？中藥具有扶正邪、調和陰陽，補益氣血，疏經止痛作用。對於癌症本身，其作用表現在：
　　①提高機體抗病、抗癌能力。中醫認為，正氣存內，邪不可幹。即有抵抗力的機體就能抗癌症發生、發展的能力；
　　②具有一定的抑瘤抗癌功能。如山慈菇、半邊蓮、半枝蓮、七葉一枝花等幾十味中藥，都具有這方面的作用；
　　③緩解化療、放療的各種毒副反應。凡應用中藥的，毒副反應明顯減少；
　　④為手術或放、化療提供必要的體質條件。應用中藥後，病人氣血雙補，脾胃功能健強，身體改善，為手術或放、化療以支持；
　　⑤為失去手術或不能化放、化療的病人以生命質量與生存時間延長的支援。因此，只要一發現癌症，無論是有無手術，無論是處於甚麼期，無論是處於甚麼情況，無論是有無作放、化療處理，都要及時服用中藥，而且是很長一段時間服藥。
　　6、如何服用中藥？根據大量的文獻報道，結合本人長期對癌證病人養生保健，緩解或消除放、化療毒副反應，為手術提供體質支持；提高生命質量，延長存活期等臨床實踐與體會，中藥一般是以調補脾胃為主；病久或化療毒副反應明顯的，則以脾腎並補，氣血雙益為主；兼以抑瘤抗癌與化痰瘀；有癌性疼痛者，兼以疏經通絡止痛。以湯藥為主。根據不同部位、不同性質、不同時期、不同體質、不同類別的癌症之別，加用一些中成藥，如西黃丸等。
　　7、要不要用針灸治療？根據本人長期大量的臨床對癌症康復治療經驗，針灸的作用與中藥類似。如能針刺與中藥並用，則療效相得益彰。一般以調補類穴位及對抗放、化療毒反應的穴位最為常用。如任脈臍以下穴位、背俞穴、脾、胃、腎經穴位等，以補為主，對症施術。為消除病人擔心針刺本身會不會碰到腫瘤部位，一般不直接針刺癌症局部，而是遠道取穴、對症取穴、循經取穴等。當然，如果癌症病人已處於癌痛期，止痛作用越來越不起作用時，也可能局部圍刺等治療。
　　8、如何做好飲食調理或營養品的應用？飲食調理是必要的。可以根據病人口胃如何，吃些新鮮的、富有營養的、維生素與蛋白質充分的食品。不要過膩、過甜、過鹹的食物。忌辛辣。不要飲酒、抽菸。至於營養品，以病人能正常消化、吸收、有口胃，想吃飯時，就可補充一些。否則不補。因為沒有上述基礎，即使補充營養品，也不能消化吸收，甚至還會成為負擔，加重胃腸病損。營養品是貴重些好，還是一般的好？其實這並不是太重要的。能被身體利用的最好。有條件的，冬蟲夏草等高級的可以用些，但不必多用。無條件的，則正常飲食就有營養，被吸收利用，就是最好的。不必強求高營養品質、高價錢的。
　　9、如何做好情緒護理與精神調養？腫瘤病人，無論是良性的還是惡性的，都要注意心情愉快與精神調攝。有一句話是說，不少癌症病人是被嚇死的。這與臨床事實相吻合。曾有健康人檢查因拿錯癌症病人化驗單而嚇壞、抑鬱而病、而死的事例。因此，一定要做好病人的情緒護理，使其心情愉快。事實證明，凡癌症抗病成功或存活期較長者，無不有個良好的心態與積極的主觀能動性的配合。至於要不要將癌症病情如實告知病人？這要看病人的承受能力與受教育的水平等。如病人心態好，心情樂觀，積極向上，受教育較好，會主動配合治療者，可以告知病人，使其更好地配合各種醫療措施，這樣對疾病治療有好處；反之，則可採用醫學中大病隱私保護制，免得病人提心吊膽、惶惶不可終日而使病情加重，或不配合醫療，甚至出現厭世意外等。
　　小結
　　癌症一旦發生，就要積極對待，正確治療。從某種意義上講，癌症正確養生保健更重要。癌症者能否能完成醫學措施的治療，能否手術，術後能否康復，不能手術者能否延長存活期，放化療者能否緩解毒反應，提高生活質量，全憑正確、科學保健。其中，中醫藥起著不可替代的作用。