心臟支架是治療冠心病的有效手段之一,但百姓對支架看法各異,有人疑惑,有人恐懼,甚至有人排斥。為了讓咱老百姓更好地瞭解支架手術,現就臨床中常被問及的問題做個小結。
1、支架手術需要開刀嗎?
架手術不需要開刀,是一種微創手術。置入支架的路徑一般是上肢的橈動脈或下肢的股動脈,創傷少,術後只需要使用加壓帶壓迫穿刺點即可(壓迫時間根據穿刺路徑和術式各異,一般只需數小時)。
2、手術成功後,支架能脫落嗎?
成功置入支架後,支架會和血管壁緊緊貼合,不會脫落。
3、支架有保質期嗎?需要定期更換嗎?
支架沒有保質期,可以終身使用,亦不要定期更換。但小部分患者手術後,支架內可能出現再狹窄,此時或許需要再次治療。
4、冠心病患者都需要支架治療嗎?
當然不是,需要結合臨床判定。有的穩定型心絞痛患者不需要支架治療,急性ST段抬高型心肌梗死患者就需要置入支架。
5、支架能治癒冠心病嗎?
冠心病是終身性疾病,支架只是解決冠脈管腔狹窄最有效的方法之一,積極的改善生活方式和藥物保守治療的最基本的。換言之,如果診斷冠心病,必須終身治療。
6、支架術後,能做核磁檢查嗎?
這個問題略顯複雜。其實核磁檢查時,就是產生一高強度磁場,可能對金屬材質的植入物產生影響,如支架移位、灼傷血管等。但隨著技術的進步,支架材質的改良,一般來講,1.5T 核磁對目前市面主流的支架影響不大,3.0T則不然。當然,在核磁檢查之前,一定要諮詢醫生,以免發生不良事件。
7、支架術後,能做X線、CT檢查嗎?
沒有問題,沒有影響。
8、支架會移位嗎?
一般來講,支架成功置入血管壁後,是不會發生移位的。即使突然的體位變化、咳嗽等動作,都不會引起支架移位的。
9、支架是用甚麼材料做的呢?
支架是由金屬製成的,早期有不鏽鋼材質的,現在有鎳等合金材質等。而今,可溶解支架正在研製中(置入體內後能自行溶解,不像金屬支架那樣,永遠在血管壁內),或許會成為以後支架的主流材質。
10、支架是金屬的,能把血管扎破嗎?
支架術後,金屬支架會和血管壁緊密貼合,不會扎破血管。
11、心臟支架手術是國外已經淘汰的技術嗎?
當然不是,對於大部分冠心病患者來說,心臟支架還是有效的救治手段之一,國內外都在積極開展相關手術。
12、我國醫生的手術能力遜於發達國家的專家嗎?
當然不是。從客觀上講,一些發達的歐美國家,其醫學技術、科研教學、軟件建設等方面,有一定的先進性。但是,在心臟介入手術方面,我國很多專家的技術能力,早已完全達到國際先進水平。
13、心臟支架術是最昂貴的手術之一,有人說十萬元一個支架,是真的嗎?
當然不是。心臟支架上市早期,費用的確較高,不計手術費及其它手術材料費,單支架就需要三四萬元,一臺手術下來,可能需要五萬元以上。而今,單支架費用已明顯降低,比如,一枚常用的國產支架費用僅約一萬元,相應手術費用也僅需約三萬元。
14、既然支架費用固定,那為甚麼都是植入一個支架,有的人花了兩三萬,有的人卻花了五六萬元。
心臟介入手術,在置入支架前後,都需要除支架以外的其它器材(建立支架植入路徑、輔助支架和血管壁更好的貼合),如導絲、導管及球囊等等。再者,每個患者的病變位置、血管狹窄程度不同,需要的材料亦不同,有的人可能只需要1-2個球囊,而有的人可能需要3個以上球囊和其它輔助器材。
15、心臟支架在醫保報銷範圍嗎?
心臟支架及其它手術器材,基本都在醫保範圍之內,全國各地的報銷比例可能不完全一致。但詳細的報銷政策和比例,建議患者諮詢當地醫保部門。