急性腰扭傷是腰部卒然受暴力損傷或不協調運動,導致腰部肌肉損傷,小關節紊亂,而發生腰部疼痛,功能受限的病症。
1、診斷
1.1 臨床表現
1.1.1 症狀:較重者,傷後腰部劇痛,活動不便,坐、臥、翻身困難,甚至不能起床,咳嗽、深呼吸時疼痛加重。也有些病人,在腰扭、閃時,疼痛並不劇烈,並能繼續工作,數小時或1-2日後,腰痛才逐漸加劇。
1.1.2 體徵
1.1.2.1 壓痛:扭傷早期,絕大多數病人有明顯的侷限性壓痛點。一般壓痛點即為損傷的部位。
1.1.2.2 肌痙攣:主要發生於骶棘肌和臀大肌。是對疼痛的一種保護性反應,可為單側或雙側。這些肌肉因緊張度增高而有壓痛,俯臥時稍緩解,但用手指按壓時,痙攣又復出現。
1.1.2.3 脊柱生理曲線的改變:疼痛可引起肌肉保護性痙攣,但不對稱的肌痙攣則可引起脊柱生理曲線的改變。腰脊柱多向患側傾斜。
1.1.2.4 腰部活動功能:均有不同程度的障礙。
1.2 診斷標準
1.2.1 有明顯的扭傷史。
1.2.2 局部有明顯壓痛,並可觸及局部肌肉緊張的改變
1.2.3 腰部活動功能受限。
2、辨證
本症都是由於傷力、扭轉、牽拉而發生。祖國醫學歷代對本病都有較深刻的認識
3、治療
3.1 治療原則:舒筋通絡、活血止痛、整復關節。
3.2手法:滾法、揉、點、按、拿、擦、撥筋法、扳法等法。
3.3 取穴:腎俞、腰眼、委中及局部臨近穴位為主。
3.4 操作:病人俯臥位。用滾法在壓痛點周圍治療,逐漸移至疼痛處,手法壓力由輕到重,反覆操作5分鐘,同時配合腰部後伸被動活動,幅度由小到大。按揉腎俞、腰眼,拿委中,以酸脹為度。然後用分筋法、撥筋法在痛點的上、下方治療,手法宜柔和深透。用斜扳法整復關節,如有棘突偏歪者,可用旋轉復位法整復。最後,用掌推法在傷側由上至下操作3--5次,再用直擦法操作以透熱為度。
3.5 .其他療法
3.5.1 理療:能夠緩解肌肉的緊張,緩解疼痛。
3.5.2 藥物貼敷:常用的有狗皮膏、奇正消痛貼、多克自熱貼、活血接骨貼等。
3.5.3 針灸療法:有很好的療效,與推拿配合效果更好。
按摩對於本病療效顯著,一般經1--2次治療即可痊癒。如伴有關節紊亂者或觸摸到某棘突有偏歪,要儘量把這些關節調整到正常位置。這樣才能達到根本的治療。