發布於 2023-03-26 02:36

  踝關節韌帶損傷分為部分斷裂和完全性斷裂兩類,前者稱為踝關節的扭傷或捩傷,後者可發生踝關節的脫位或半脫位,三角韌帶、下脛腓全部韌帶或部分骨間膜同時損傷時,可出現下脛腓分離和距骨向外脫位。臨床上以外踝的腓距前韌帶損傷和下脛腓前韌帶損傷為多見,三角韌帶損傷常合併在踝關節骨折脫位中。

  大多有明確的外傷史。臨床上可發現患者的外踝前下方腫脹和疼痛、局部出現壓痛、皮下產生瘀斑,關節活動受限及跛行等。將足被動蹠屈並內翻時疼痛加重,而背伸和外翻時可使疼痛減輕。當其完全斷裂時踝關節處於蹠屈位時可使距骨產生向前的位移,內踝韌帶損傷除有內踝下區域疼痛、腫脹、皮下淤血、青紫、足運動受限外,內踝後方踝管可有腫脹淤血;下脛腓韌帶損傷時症狀與上述相似,但其疼痛、腫脹均在踝關節前方而不在側面。

  檢查局部有明顯壓痛以外踝下方韌帶處最為明顯,且多較侷限,易與外踝骨折相區別;內踝韌帶損傷壓痛多在內踝下部三角韌帶附著處;下脛腓韌帶損傷壓痛在踝關節前方。

  足被動內翻受傷的韌帶被牽拉而疼痛加劇,強行內翻患足則外踝韌帶斷裂處凹陷增大;內踝韌帶損傷,強行外翻患足疼痛加劇並可能出現韌帶斷裂處凹陷,固定小腿前後推動足跟可有內側活動範圍增大現象;下脛腓韌帶損傷時握住足跟作距骨側向或旋轉運動,可發現距骨活動範圍增大。

  1、非手術治療

  (1)外踝韌帶不完全斷裂 除一般性治療如早期局部冷敷外,患足應予以嚴格制動,以有利於韌帶的修復。

  ①前腓距韌帶不完全性損傷。用小腿石膏固定於外翻、背伸位3~4周,拆石膏後以 護踝制動及功能鍛鍊。

  ②腓跟韌帶不完全性斷裂。踝關節功能位(90°~100°),外翻狀小腿石膏固定4周左右,後續治療同前。

  ③後腓距韌帶不完全性損傷 則用小腿石膏外翻、蹠屈位固定4~5周。

  (2)內踝韌帶損傷中單純三角韌帶不完全性損傷。一般以小腿石膏內翻位固定4~5周。輕度者亦可用寬膠布內翻位固定3周,解除固定後再行理療及護踝外用。

  (3)單純性下脛腓韌帶損傷 採用小腿石膏、並於踝關節上方兩側塑形加壓(用雙側手掌部加壓),以使其復位。固定4~6周後更換外用護踝。

  2、手術治療

  (1)完全性外踝韌帶斷裂 除因全身情況不佳不能施術者外,原則上均應行韌帶修復術。對修復困難的晚期病例,需要附近的重建受損之韌帶。

  (2)併發骨折的三角韌帶完全斷裂 對斷裂的韌帶行修補術,對有移位的骨折可同時行開放復位+內固定術。

  (3)併發有下脛腓關節分離的三角韌帶斷裂(多伴有外踝骨折) 於手術的同時,用長螺釘將脛腓下關節固定,固定時間一般不超過6周。

  (4)併發移位骨折的下脛腓韌帶損傷在對骨折行開放復位及內固定之同時,多選用長螺釘加壓固定及復位,術後石膏制動6~8周,並根據骨折癒合情況決定石膏拆除時間。

急性踝關節韌帶扭傷相關文章
踝關節韌帶損傷分為部分斷裂和完全性斷裂兩類,前者稱為踝關節的扭傷或捩傷,後者可發生踝關節的脫位或半脫位,三角韌帶、下脛腓全部韌帶或部分骨間膜同時損傷時,可出現下脛腓分離和距骨向外脫位。臨床上以外踝的腓距前韌帶損傷和下脛腓前韌帶損傷為多見,三角韌帶損傷常合併在踝關節骨折脫位中。大多有明確的外傷史。臨床上可發現患者的外踝前下方腫脹和疼痛、局部出現壓痛、皮下產生瘀斑,關節活動受限及跛行等。將足被動蹠屈
發布於 2023-03-23 17:56
0評論
如果你已存在踝關節韌帶撕裂的情況就必須手術修復,拉緊踝關節以防進一步扭傷。有兩條主要的韌帶需要修復拉緊。我們使用兩種方法來重建踝關節韌帶。一種稱為改良Brostrum術,方法是在踝關節處作一切口,用一枚小的金屬錨釘將兩條肌腱連接並拉緊在腓骨上。另一種方法是取一根自體肌腱經皮小切口植入。我們稱為“經皮小切口踝關節韌帶重建”。術後你需要拄拐十天到兩週。兩週後你將能著一可活動靴行走。此靴須穿4~6周,
發布於 2023-02-09 15:22
0評論
踝關節扭傷,是由於過度拉伸踝關節周圍的組織而造成的關節損傷,這種損傷一般伴有內出血,即周圍皮膚沒有破裂,但關節周圍的組織(如肌腱、韌帶或它們與骨骼的連接點)出現損傷,嚴重會出現韌帶斷裂的情況,並伴隨小血管破裂,出現內出血。此時疼痛信號會迅速傳到大腦,如果再繼續走路,疼痛的刺激會更加強烈。急性踝扭傷,男性多發生於運動不當,腳下不穩造成的急性損傷,如籃球運動多發生於起跳落地時踩到隊友或對手的腳上,導
發布於 2023-01-16 18:46
0評論
傳統上根據臨床體徵和功能喪失情況,將踝關節扭傷分為Ⅰ級到Ⅲ級:Ⅰ級扭傷源自韌帶輕度拉伸,只有細微的撕裂。患者有輕度腫脹和壓痛。檢查時無關節不穩,患者能夠負重和行走,而只伴有輕微的疼痛。由於這種損傷性質較溫和,所以在診所中很少見。Ⅱ級扭傷是一種更加嚴重的損傷,涉及韌帶不完全撕裂。患者有中度疼痛、腫脹、壓痛和淤血。檢查可以發現存在輕度到中度關節不穩定性,關節活動度會有一定限制,並且會出現功能損失。負
發布於 2023-01-06 07:46
0評論
踝關節扭傷俗稱“崴腳”,常見的是足踝關節外側一個或兩個韌帶的損傷。踝關節扭傷非常常見,可造成踝關節的骨折或韌帶的損傷,對於韌帶的損傷醫生往往也不太重視,僅給患者用一些外用對症治療的藥物。踝關節扭傷如果得不到很好的治療,就會遺留下踝關節長期的不穩定及踝關節腫脹、疼痛,這在門診是很常見的。大概20%-30%的患者有踝關節長期疼痛和腫脹,其中有一部分病人就是早期的治療不當而造成的。腳踝扭傷後如果沒有骨
發布於 2023-01-06 12:46
0評論
踝外側有3個韌帶固定:前距外側韌帶,腓跟韌帶和後距腓韌帶。踝扭傷時前距腓韌帶首先斷裂,只有這個韌帶斷裂之後,腓跟韌帶才分開。如果前距腓韌帶斷裂,必須檢查有無伴隨的外側腓跟韌帶斷裂:64%病例前距腓韌帶單獨受傷,17%同時損傷外側腓跟韌帶。後距腓韌帶很少斷裂。韌帶鬆弛者其距下關節內翻的範圍較大,常較易發生足內翻。腓側肌腱薄弱引起者偶見,可伴有椎間盤疾病。前足外翻使前足部在步伐週期中處於外翻狀態,而
發布於 2023-01-06 13:26
0評論
踝關節扭傷,我們俗稱為崴腳。除了引起骨折外,常常導致踝關節一條或者多條韌帶的損傷,撕裂甚至斷裂。而習慣性扭傷,是由於一次或者多次損傷,導致踝關節周圍韌帶的鬆弛,踝關節穩定性下降。嚴重者,可導致距骨軟骨損傷,骨關節炎形成。臨床上常見於男性,往往主訴踝關節老是扭,一不小心就扭傷。部分患者會在走高低不平路面是出現恐懼感,有控制不住踝關節感覺。嚴重者後期出現無法負重行走,嚴重的疼痛。需及時去足踝外科就診
發布於 2023-03-19 08:51
0評論
踝關節疼痛是一種比較常見的疾病,人們如果得了這種疾病,就會對患者的生活帶來很大的影響,所以人們在出現踝關節疼痛後,一定要及時進行治療,那麼,踝關節疼痛的原因是甚麼?人們如果能瞭解這個問題,就可以提前預防這種疾病發生。踝關節疼痛的發生與下面這些原因有關所以人們為了避免自身出現踝關節疼痛,一定要提前進行預防。1、踝關節扭傷:這是導致人們踝關節疼,痛的重要原因,人們在受到這種因素影響後,關節會出現疼痛
發布於 2023-03-26 02:31
0評論
最近治療了很多踝關節陳舊扭傷的病例,這類病例的共同特徵是:第一次扭傷沒有固定(石膏或支具)、休息,然後踝關節持續腫痛,症狀可能遷延幾個月甚至半年,也有一兩年不好的。這裡面的問題有兩個:1、早期踝扭傷很多人不重視,沒有早期固定;2、如果沒有固定後續的康復治療,由於沒有專業的康復師,而僅僅限於一些外用藥、口服藥,這樣的病人可能輾轉在骨科、理療科、康復科和針灸科之間。踝關節韌帶陳舊損傷的機理有幾個:1
發布於 2022-09-24 22:29
0評論
踝關節的活動是一整個系統,移動發生在上下方向的平面,我們稱為背屈蹠屈。距骨在踝關節中的位置很穩定,猶如被安放在一個盒子中,一側是內踝另一側是腓骨。足的內外翻運動實際不發生在踝關節而是下方的距下關節,使足內翻的肌肉比使足外翻的肌肉肌力略強,當足著地姿勢不當時,因跟部的內旋而造成外側方韌帶的緊張,當張力超過一定程度時踝關節發生扭傷。當韌帶拉昇超過其彈性強度的臨界點時就發生了撕裂。踝關節扭傷的程度範圍
發布於 2023-02-09 15:12
0評論