最近治療了很多踝關節陳舊扭傷的病例,這類病例的共同特徵是:第一次扭傷沒有固定(石膏或支具)、休息,然後踝關節持續腫痛,症狀可能遷延幾個月甚至半年,也有一兩年不好的。這裡面的問題有兩個:
1、早期踝扭傷很多人不重視,沒有早期固定;
2、如果沒有固定後續的康復治療,由於沒有專業的康復師,而僅僅限於一些外用藥、口服藥,這樣的病人可能輾轉在骨科、理療科、康復科和針灸科之間。
踝關節韌帶陳舊損傷的機理有幾個:
1、韌帶沒有完全癒合,導致踝關節的不穩,產生疼痛和腫脹;
2、韌帶即使癒合其內部的深感受器沒有完全恢復,在踝關節受到外力時,韌帶受到的外力刺激不能及時傳導到大腦,產生“差異性傳導”,當踝關節已經處於內翻或外翻姿勢,大腦卻不能產生保護性反應,於是踝關節很容易再次扭傷;
3、韌帶在癒合過程中由於沒有固定,癒合的質量差,導致踝關節力量差;
4、韌帶在受傷時即全部斷裂,根本無法癒合。
踝關節韌帶損傷在踝扭傷裡算是比較輕的損傷,相對於無法恢復的距骨軟骨損傷,是可以通過康復訓練,甚至可以通過韌帶重建手術來修復的。
踝關節韌帶損傷的康復需要專業的康復師來輔導,但這類康復治療目前在國內基本是空白,即使有專業的醫師,也沒有對應的指導收費項目。踝關節韌帶損傷的康復需要專業的康復師來輔導,但這類康復治療目前在國內基本是空白,即使有專業的醫師,也沒有對應的指導收費項目。因此,本人自己根據多年經驗,琢磨了一套訓練方法,給幾個陳舊踝扭傷的病人試用,效果還不錯,介紹給大家,算是因地制宜了。
第一:力量恢復。包括靜力下蹲,每次一分鐘左右;用大毛巾兜住足趾和踝關節作對抗性牽拉,即手拉毛巾,腳蹬毛巾;
第二:平衡和深感覺恢復。可以進行水中行走;單足站立在窄木條上進行平衡練習;
第三:韌帶彈性的恢復。極度進行踝關節各方向的牽拉;
第四:靈活性訓練。躺在床上進行踝關節的環轉運動。
上述幾條是自我進行的練習,同時配合中藥外用,超短波等理療會效果更佳。大家可以練習,如果有更好的練習方法,可以反饋給我,造福更多的病人。