發布於 2023-02-09 15:12

  踝關節的活動是一整個系統,移動發生在上下方向的平面,我們稱為背屈蹠屈。距骨在踝關節中的位置很穩定,猶如被安放在一個盒子中,一側是內踝另一側是腓骨。

  足的內外翻運動實際不發生在踝關節而是下方的距下關節,使足內翻的肌肉比使足外翻的肌肉肌力略強,當足著地姿勢不當時,因跟部的內旋而造成外側方韌帶的緊張,當張力超過一定程度時踝關節發生扭傷。當韌帶拉昇超過其彈性強度的臨界點時就發生了撕裂。踝關節扭傷的程度範圍可以包括從極小到韌帶完全撕裂一直踝關節鬆弛。

  急性踝關節扭傷常表現為外踝腫脹和擦傷,某些類型的扭傷需要踝關節制動休息,我通常用的踝關節扭傷治療方法成為RICE過程,即休息、冰敷、加壓、抬高(rest ice compression elevation),該治療的目的在於減少損傷後的炎症反應及腫脹,但並不能是韌帶癒合,因為韌帶的癒合需要石膏固定,較輕的扭傷可以使用支具,韌帶癒合過程種禁止行走。

  其後,功能鍛鍊對於恢復踝關節平衡很重要,外側的腓骨肌腱更強大,整個過程應一開始就在督導下進行,如果韌帶被嚴重撕裂,踝關節的功能穩定以及防止進一步扭傷取決於腓骨肌腱的強韌度。由於腓骨肌腱變弱,踝關節變得更易扭傷,高弓足患者天然較易發生踝關節扭傷。

  由於踝關節不斷旋轉、扭轉和不穩定,足的正常功能日趨受限。判斷足底與地面接觸狀況的能力稱為本體感受,如果該能力不斷減弱,踝關節扭傷的發生幾率將增加,該現象我們稱之為踝關節不穩定的慢性循環,並伴有發生其它問題的危險,包括距骨軟骨面磨損以及踝前側方骨刺等,這些因素都會導致關節炎的發生。

  一旦確診應及早治療,術前採取特殊的強化方法將對治療更有幫助。

  幸運的是,外科整復已運用於慢性踝關節韌帶鬆弛的治療,穩定踝關節的方法有許多,一些依靠修復韌帶來拉緊;另一些使用自體或異體韌帶來拉緊整個踝關節,這些手術很成功,患者能重新參與骨折體育活動而不必擔心再次扭傷的風險。

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傳統上根據臨床體徵和功能喪失情況,將踝關節扭傷分為Ⅰ級到Ⅲ級:Ⅰ級扭傷源自韌帶輕度拉伸,只有細微的撕裂。患者有輕度腫脹和壓痛。檢查時無關節不穩,患者能夠負重和行走,而只伴有輕微的疼痛。由於這種損傷性質較溫和,所以在診所中很少見。Ⅱ級扭傷是一種更加嚴重的損傷,涉及韌帶不完全撕裂。患者有中度疼痛、腫脹、壓痛和淤血。檢查可以發現存在輕度到中度關節不穩定性,關節活動度會有一定限制,並且會出現功能損失。負
發布於 2023-01-06 07:46
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踝關節扭傷俗稱“崴腳”,常見的是足踝關節外側一個或兩個韌帶的損傷。踝關節扭傷非常常見,可造成踝關節的骨折或韌帶的損傷,對於韌帶的損傷醫生往往也不太重視,僅給患者用一些外用對症治療的藥物。踝關節扭傷如果得不到很好的治療,就會遺留下踝關節長期的不穩定及踝關節腫脹、疼痛,這在門診是很常見的。大概20%-30%的患者有踝關節長期疼痛和腫脹,其中有一部分病人就是早期的治療不當而造成的。腳踝扭傷後如果沒有骨
發布於 2023-01-06 12:46
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踝外側有3個韌帶固定:前距外側韌帶,腓跟韌帶和後距腓韌帶。踝扭傷時前距腓韌帶首先斷裂,只有這個韌帶斷裂之後,腓跟韌帶才分開。如果前距腓韌帶斷裂,必須檢查有無伴隨的外側腓跟韌帶斷裂:64%病例前距腓韌帶單獨受傷,17%同時損傷外側腓跟韌帶。後距腓韌帶很少斷裂。韌帶鬆弛者其距下關節內翻的範圍較大,常較易發生足內翻。腓側肌腱薄弱引起者偶見,可伴有椎間盤疾病。前足外翻使前足部在步伐週期中處於外翻狀態,而
發布於 2023-01-06 13:26
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踝關節扭傷,我們俗稱為崴腳。除了引起骨折外,常常導致踝關節一條或者多條韌帶的損傷,撕裂甚至斷裂。而習慣性扭傷,是由於一次或者多次損傷,導致踝關節周圍韌帶的鬆弛,踝關節穩定性下降。嚴重者,可導致距骨軟骨損傷,骨關節炎形成。臨床上常見於男性,往往主訴踝關節老是扭,一不小心就扭傷。部分患者會在走高低不平路面是出現恐懼感,有控制不住踝關節感覺。嚴重者後期出現無法負重行走,嚴重的疼痛。需及時去足踝外科就診
發布於 2023-03-19 08:51
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踝關節疼痛是一種比較常見的疾病,人們如果得了這種疾病,就會對患者的生活帶來很大的影響,所以人們在出現踝關節疼痛後,一定要及時進行治療,那麼,踝關節疼痛的原因是甚麼?人們如果能瞭解這個問題,就可以提前預防這種疾病發生。踝關節疼痛的發生與下面這些原因有關所以人們為了避免自身出現踝關節疼痛,一定要提前進行預防。1、踝關節扭傷:這是導致人們踝關節疼,痛的重要原因,人們在受到這種因素影響後,關節會出現疼痛
發布於 2023-03-26 02:31
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踝關節韌帶損傷分為部分斷裂和完全性斷裂兩類,前者稱為踝關節的扭傷或捩傷,後者可發生踝關節的脫位或半脫位,三角韌帶、下脛腓全部韌帶或部分骨間膜同時損傷時,可出現下脛腓分離和距骨向外脫位。臨床上以外踝的腓距前韌帶損傷和下脛腓前韌帶損傷為多見,三角韌帶損傷常合併在踝關節骨折脫位中。大多有明確的外傷史。臨床上可發現患者的外踝前下方腫脹和疼痛、局部出現壓痛、皮下產生瘀斑,關節活動受限及跛行等。將足被動蹠屈
發布於 2023-03-26 02:36
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急性扭傷的患者多表現為疼痛、皮下淤血;嚴重的可有滑膜或軟骨損傷,表現為踝關節周圍的腫脹和壓痛、踝關節活動受限。韌帶撕裂或骨折發生時,踝關節損傷側或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。反覆多次損傷患者的關節囊往往鬆弛,易繼發軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關節面的損傷,出現慢性損傷側或關節內廣泛的疼痛、壓痛、腫脹,穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時,有不安全感和腿打軟的表現。許多患者為此深受困擾,不得不在踝關節外
發布於 2024-06-12 09:45
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在急性損傷後、約有20%-40%病人會出現長期反覆的踝關節無力、扭傷、尤其是行走在不平的地面時、病人常常會感到踝關節失去控制、發生內翻。扭傷後可伴有或不伴有疼痛腫脹。部分病人可感到踝關節僵硬。此時即進入慢性不穩定階段。病人即可是機械性不穩定、也可是功能性不穩定。前者指患者有不穩定症狀、同時踝關節活動度超過正常的生理範圍;後者指踝關節活動度並沒有超過正常的生理範圍、但在傷後長時間裡、踝關節經常出現
發布於 2022-10-22 14:54
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隨著社會生活水平的提高,人們對健康概念有了重新認識,不僅注重生存時間,更加註重生存質量,參加日常體育鍛煉的人數也越來越多。因此,我們設想踝關節扭傷的患者會隨之增多,其中重度扭傷的比例也會增加。據統計,踝關節扭傷佔所有運動創傷的20%~40%。美國的統計結果顯示,在美國每天約有23000人(約1人/萬人)發生踝關節扭傷,約70%的人在初次扭傷後發生反覆扭傷。而我國尚沒有確切的統計數據踝關節扭傷多為
發布於 2022-10-22 16:04
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急診值班的骨科醫生們總能遇上一些樂極生悲的倒黴蛋――踝關節扭傷,這幾乎是骨科急診接診最多的病種,約佔骨骼肌肉系統損傷的25%,其中絕大部分都是外側韌帶損傷。RICE原則作為踝關節扭傷的緊急處理措施,RICE原則幾成經典:1、Rest(休息):停止走動,讓受傷部位靜止休息,減少進一步損傷;2、Ice(冰敷):讓受傷部位溫度降低,減輕炎症反應和肌肉痙攣,緩解疼痛抑制腫脹。每次10-20分鐘,每天3次
發布於 2023-02-19 07:41
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