急性扭傷的患者多表現為疼痛、皮下淤血;嚴重的可有滑膜或軟骨損傷,表現為踝關節周圍的腫脹和壓痛、踝關節活動受限。韌帶撕裂或骨折發生時,踝關節損傷側或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。反覆多次損傷患者的關節囊往往鬆弛, 易繼發軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關節面的損傷,出現慢性損傷側或關節內廣泛的疼痛、壓痛、腫脹,穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時,有不安全感和腿打軟的表現。許多患者為此深受困擾,不得不在踝關節外纏繞厚厚的繃帶和護具以增加安全感。踝關節扭傷後,患者常需拍攝X 線片,以排除骨折、發現增生的骨贅。MRI( 核磁共振) 能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷, 結合病史和體檢,醫生就能作出正確的診斷,並予以相應的治療,以消除致痛因素,增強關節穩定,緩解症狀。
扭傷後應該怎樣治?
許多人都對踝關節扭傷抱著無所謂的態度?認為“養兩天就好了”。其實不然,適當的休息是需要的,但並不是治療的全部。未經正規治療的患者,其踝關節再次損傷的可能性是經正規治療患者的3~4 倍。急性期的初次損傷患者,如果損傷沒有累及韌帶組織,只要能在專科醫生的指導下接受正規的保守治療,遵守休息、冰敷、加壓包紮、抬高患肢的原則,多可以獲得滿意的療效。急性期24~48 小時內可冷敷,每次10~20 分鐘,6 小時一次,48 小時之後熱敷2~3 天, 以促使局部組織滲液儘快吸收,減輕疼痛。必要時, 可用膠布敷貼踝部固定制動2~3周。而慢性損傷患者保守治療的效果則相對較差,改善疼痛和不穩定的症狀是治療的目的,有時需要通過手術重建韌帶來改善踝關節的穩定性;同時可以通過微創的踝關節鏡手術來消除滑膜炎、軟骨損傷或遊離體等致痛因素。