急性腰扭傷是中醫臨床急症，是指腰骶、骶髂及腰背兩側的肌肉、筋膜、韌帶、關節囊、及滑膜等軟組織的急性損傷，從而引起腰部疼痛及活動功能障礙的一種疾病。俗稱“閃腰岔氣”，多發於男性青壯年體力勞動。推拿治療此病，如手法運用得當，療效極佳，若治療不當或失治，可至損傷加重而轉變成慢性腰痛。
1、分步治療方法
1.1 基礎按摩手法治療
患者取俯臥位，醫者用雙手掌及掌根部沿膀胱經1、2側線走行自肩背部至腰骶部做掌揉法，反覆施術，時間為3 min；醫者用雙手拇指沿患者腰椎兩側“華佗夾脊穴”(脊柱旁開0．5寸)做連續按壓法，痛點部位重點施術．反覆施術．時間為3 min；醫者用肘撥揉患者腰肌兩側(主要指骶棘肌)及臀肌，重點施術於肌肉緊張處，由輕到重，由淺層到深層，反覆施術，時間為3 min。
1.2 循經點穴治療
醫者用雙手拇指點揉腎俞、大腸俞、陽關、肝俞、委中、居s、環跳、承筋、陽陵泉、扭各穴點揉約0.5分鐘。在大橫、神闕、關元穴處運用兩指震法，隨病人深呼吸向下推至壓振5―7次(呼氣時壓振．吸氣時抬起)。醫者用單手掌及掌根部沿膀胱經自承扶穴推至跗陽穴，雙側各三至五遍。
1.3 斜扳法
調整後小關節：患者側臥位(患側在上)，上位下肢屈曲髖膝，下位下肢自然伸直，醫者面對患者而立。醫者一手置於患者肩前部，而另一手屈肘以肘內側置於患者臀髂部，手指可置於病變節段。先同―方向輕緩地小幅度搖動腰部並逐漸過渡到兩手相反方向轉動腰部。當腰旋轉到一定角度時，病變節段處於扳動的支點，只需用較輕的力就能相對扳動該支點(病變節段)。其手法要求熟練輕巧，常聽到“喀嚓”關節彈響聲，提示整覆成功。
1.4 三擊掌
囑患者做俯臥撐三個，在每次下落腹部距離床面10釐米左右時，用掌拍法拍打腰骶部，共三次。
2、病案舉例
患者劉某，男，35歲，曾因頸椎病自2012年初於崔述生主任處就診，2012年9月2日因彎腰搬重物時突感腰部疼痛，不能直立，腰部活動及行走時疼痛加重，遂呼叫120急救車運送至崔主任門診，患者側臥診療床上，起坐、翻身活動困難。查：腰肌緊張，腰椎前屈、側屈受限明顯，腰4-5椎旁右壓痛（+），股神經牽拉試驗（-），直腿抬高試驗及加強試驗（-），雙下肢感覺運動未見異常。診斷為急性腰扭傷，拍攝腰椎X線片見：腰椎側彎，L3、4棘突右偏，骨質未見異常；經上述方法治療1次後，患者即獨立行走回家。
3、討論
3.1 按摩可以緩解痙攣，舒筋通絡，活血化瘀，揉法有松則通的作用，放鬆肌肉，緩解痙攣，使氣血通暢；撥法可以理筋、順筋，使經絡通暢，舒筋止痛；扳法有動則通的作用，使錯位的小關節恢復正常位置，使氣機通暢。
3.2 治療急性腰扭傷選穴位以局部取穴為主，並結合循經取穴及經驗穴。局部穴位可起到消散壅塞，舒筋止痛的作用。循經取穴可以疏通經絡，通暢氣血。膀胱經循行於腰背及下肢，腰為腎之府，肝藏血主筋，腎俞、肝俞，是膀胱經的穴位，所以可起到舒筋活血的作用。委中、承筋都屬於膀胱經向上能達到腰部，腰背委中求，此穴有通絡止痛的作用。居s、環跳、陽陵泉、都屬於膽經的穴位，膽經循行於腰部兩側，有通經止痛的作用，其中陽陵泉是筋會，可以舒筋活絡，通暢氣血，使傷筋能夠得到修復。
3.3“腰為腎之府”，三擊掌拍打腰部可以鼓動腎氣，短時間內使人體陽氣升發起來，達到強腰膝的功效。
4、總結
急性腰扭傷乃中醫骨傷推拿臨床之急症，西醫缺乏行之有效的辦法，多以口服非甾體類消炎止痛藥物，或是行中頻微波等理療治療，但是往往很難立即解除病家痛苦。手法操作規範準確與否可直接影響著推拿臨床療效,推拿需要勤學苦練，加強功力，積累經驗，在保證手法安全有效的前提下，手法操作應做到輕而不浮，重而不滯，剛中寓柔，柔中寓剛，剛柔相濟，使患者感覺柔和舒適。從臨床上講，推拿對於急性腰扭傷的治療應以解決患者急性腰部疼痛及功能障礙為主，而從解剖及損傷的角度，應解決損傷組織的恢復問題和相應神經的刺激問題，後者需進行腰背肌功能訓練等綜合治療。
