一、腰椎管狹窄如果出現以下症狀的話，就必須要進行手術來治療了：
(1)活動後腰及腿痛，影響生活工作，經保守治療不愈者。
(2)進行性跛行加重，或站立時間漸縮短者。
(3)神經機能出現明顯缺損者。
二、手術的目的是：解除神經組織和血管在椎管內、神經根管內或椎間孔內所受的壓迫。常用的手術方式為椎板切除、神經根減壓術。
三、手術原則
椎板切除減壓術和開窗減壓術都是腰椎管狹窄可選擇的術式。如果切除的骨質過多損害了脊柱的穩定，或者出現了峽部裂型或退行性腰椎滑脫，或者伴有後凸畸形時，那麼就需要進行融合術。其他進行融合術的重要指徵包括：初次融合術後相鄰節段的退變，減壓術後出現複發性腰椎管狹窄或椎間盤突出。椎板切除術適用於有嚴重的、多節段腰椎管狹窄的老年患者，而開窗手術，包括保留後側中央結構的雙側椎板切開術和部分的開窗手術，都是可供椎間盤完好的年輕患者選擇的術式。
