甚麼是免疫性疾病？

　　1、簡單認識紅斑狼瘡
　　有好多人不瞭解甚麼叫紅斑狼瘡，以為紅斑狼瘡只是一種比較厲害的皮膚病，更不瞭解系統性紅斑狼瘡是甚麼回事。如果有感興趣的讀者可以往下看。紅斑狼瘡不是皮膚病，而是免疫系統的結締組織病，這種疾病的發生及過程都是自己跟自己過不去的自傷性疾病。所以統稱為自身免疫性疾病。紅斑狼瘡大致分為兩類，一類是隻侵害皮膚而不損害其它臟器，這叫盤狀紅斑狼瘡；一類是不僅損害皮膚，而且可以侵害的全身多組織、多器官、多系統的免疫性疾病，其程度尤如談虎色變。我現在要簡單介紹的就是“系統性紅斑狼瘡”。
　　系統性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病中的一個代表，它幾乎累及到全身所有的組織臟器。臨床表現無固定模式，病情複雜，病程遷延，反覆發作，嚴重危害健康和生命。
　　根據我的臨床觀察和治療經驗的總結，系統性紅斑狼瘡是由於腦、女子胞等奇恆之腑的作用過於敏感和強大，整個人體運行模式的穩定性遭到破壞。在稍有外界刺激的情況下就會作出強烈的自傷反應。病態的模式可以作為一種人體運行方式持久地保持下來，就會以相對穩定的形式成為患者日常生理運行模式。因此係統性紅斑狼瘡往往在病情得到控制以後，由於一次感冒就會全面復發，體質也隨之更加衰弱，所以患者往往為這種疾病無法根治而苦惱。這種病的複雜程度要作出正確診斷，也是對醫生所掌握知識的一次全面考察。
　　簡單點說，系統性紅斑狼瘡是由抗原和抗體免疫反應形成血管炎，造成不同部位的組織損傷，產生相應的臨床表現。因為全身各器官都有血液供應，血管受累必定會有損傷，所以有血管的部位均可受累，產生不同的臨床表現。系統性紅斑狼瘡是一種全身性疾病，皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、口腔黏膜、頭髮均可能出現病變，只是不同的病期有不同的臨床表現罷了。因起病方式不同而器官受累的先後不一，所以臨床表現多種多樣，極易誤診。在疾病早期，可有發熱、乏力、食慾減退、全身不適、關節腫痛、肌肉痠痛、體重減輕等一般症狀。有的病人因特定症狀而就診：如脫髮或面部蝶形或不規則的紅斑。也有的病人因多種表現而就診：如高熱，關節痛，指端紅疹或雙手、足遇涼後變白變紫；或反覆口腔潰瘍，淺表淋巴結腫大，經期出血不止；或皮膚紫癜，貧血，白細胞、血小板下降；或頭痛，幻覺，幻聽，木僵狀態；頑固性腹瀉，嘔吐，黃疸；或水腫、心悸氣短，不能平臥，出現胸水、心包積液等。由於以上症狀均可在許多疾病中出現，因此加大了診斷的難度，常常誤診為其他疾病。如將關節痛誤診為類風溼關節炎或風溼性關節炎；面部及雙手皮疹誤診為一般性皮疹、風疹或凍瘡；蛋白尿誤診為腎炎；胸水誤診為結核性胸膜炎；肺感染誤診為肺結核；貧血，白細胞、血小板減少誤診為再生障礙性貧血；血小板指數低者常被誤診為原發性血小板減少性紫癜；黃疸被誤診為肝炎；發熱、淋巴結腫大被誤診為淋巴瘤；神經症狀被誤診為精神病；癲癇樣狼瘡性腦病被誤診為癲癇病。系統性紅斑狼瘡並不容易死亡。系統性紅斑狼瘡的主要死亡原因，是由於長期服用激素或環磷酰胺或曉悉等抑制免疫的細胞毒素劑，導致患者免疫功能下降，大大增加了患者感染的機率。感染後導致病情進一步加重，造成不可逆轉而死亡。如狼瘡性腎衰，狼瘡性心肌炎、心包炎、心內膜炎，以及狼瘡性腦病等均是因體虛而感染後導致死亡的主要原因。另外，還有常見的誤治慘案，系統性紅斑狼瘡患者常因染上病毒性感冒、高燒難退，而醫生盲目採用大量激素，以致患者大腦過度興奮，反而造成狼瘡性腦病，神經失常，甚至死亡。這種誤治的慘案經常發生，到目前為止，還沒有人吸取教訓。從臨床實踐中我建議，對於發熱原因不明並伴有多個系統損傷的年輕女性，一定不要排除系統性紅斑狼瘡的可能性。
　　1993年3月本人在美國紐約的國際學術會議上發表了關於系統性紅斑狼瘡的臨床觀察中相關發病特點：年齡多在15歲―35歲的育齡女性，女性患者佔93％，男性患者只佔7％；有85％以上的女性患者都是學習和工作既自覺又認真要強或手巧能幹的高智商者（精神活動過度強烈和持久的所謂“勞神”、“勞心”者）；以不明原因發熱為始發症狀的佔95％以上（腦垂體下丘腦體溫調節器的運行機制發生失調，常規藥物降溫無效）；多種細胞產生抗體，如ANA、DNA、RNA、ENA系列和血中補體減少以及內分泌失調，都證明 “腦”是發病的起因。因此認為系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的發病機理是一種致病狀態在患者身上產生的不同表現，充分證實是中醫奇恆之腑“腦”的過度反應所致，由此可見，中醫的奇恆之腑就是免疫系統的核心理論。
　　本病屬於中醫的“痺證”、“陰陽毒”、“日曬瘡”、“蝴蝶丹”、“虛損”等範疇。我認為：本病的病因病機屬於“髓海”稟賦不足（遺傳）或秉賦不耐（素體虛弱）、五志過極、五勞所傷，復感外邪（六淫之邪）侵襲以致營衛不和，臟腑失調，氣滯血瘀，脈絡痺阻，上損及下，虛實相剋。加之化學毒劑所害，以致精虧神脫。由於病情複雜，情緒不遂，或治療不當而久治不愈，導致“久病必虛”、“久虛必瘀”、“久瘀必損”的惡性循環；體虛病重必易染受六淫之邪，又使病情加重，這種虛實相剋的惡性循環往往危及生命。系統性紅斑狼瘡在我國的發病率為萬分之七，近20年來由於社會競爭的精神壓力增大，汙染源增多以致發病率有所增加。本病主要的死亡原因是：過多過久使用激素和環磷酰胺（細胞毒素）後而增加機會性感染；隨之而來的腎功能衰竭、心律衰竭、中樞神經系統損害。
　　我對系統性紅斑狼瘡在病因及病機的認識是通過臨床觀察發現發病前的種種規律，除遺傳（稟賦不足）之外，多數秉賦不耐（因體虛耐受不了過度的精神壓力，或不堪耐受育齡時期免疫功能的應激反應）。所以認定病因源於腦、女子胞等奇恆之腑過度反應為內因。外因多見於以下各種誘發因素。
　　物理因素：中醫學所講的六淫（風、寒、暑、溼、燥、火）之邪的侵襲（六淫中的“火”含蓋了太陽光強烈紫外線照射以及其它放射性物質的天然輻射和人工輻射等內容）；
　　化學因素：如青黴素族、磺胺類、抗結核藥物、抗癲癇藥物、抗甲狀腺亢進藥物以及避孕藥等50多種化學藥物，包括某些疫苗刺激細胞成分產生抗體或某些免疫增強劑，引起變態反應；
　　生物因素：細菌或病毒感染；
　　手術或摘除器官的因素（屬中醫“不內外因”的範疇）：常見的有扁桃體、頸部淋巴結、闌尾、剖腹產等手術。由於這些組織器官附著大量的免疫細胞，一旦被切除或損傷後均可導致免疫功能紊亂，促使多種細胞產生抗體，容易造成多器官、多組織、多系統的損傷。
　　2、生育與遺傳：
　　很多以系統性紅斑狼瘡為代表的自身免疫性疾病的育齡女性，對於生育問題的認識不清。我認為這個問題必須給患者有一個明確和科學地交代。要想順利安全地懷孕和分娩，務必達到以下要求。
　　①必須停用“環磷酰胺”、“曉悉”等細胞毒素藥一年以上。以防胎兒畸形或智障。②激素（強的松、地塞米松、美卓樂等）每天用量應少於5毫克（1片），最好全撤。以免胎兒骨骼、腦、肺和眼睛等生長髮育不全。特別是“地塞米松”應該停用，此激素不能被胎盤中的酶氧化，嚴重損害胎兒的發育，以及幼兒時期體虛多病。③懷孕前必須檢驗補體C3、C4和抗體ANA、DNA指標是否正常。特別是DNA指標非常重要，否則在懷孕後至分娩前容易復發或病情加重，被迫人工引產，嚴重損害腎臟。ds-DNA滴度高的話，即使順利分娩，而遺傳機率也很高。④懷孕至分娩時，應嚴防感冒，避免因感冒導致病情復發或病情加重。一旦感冒或受其它微生物感染，千萬千萬別加激素或青黴素族的化學藥。應立即使用：防風15g 板藍根20g 牛蒡子30g 穿心蓮20g 薄荷10g 生薑3片，水煎2次，服用並臥床休息，如果發燒，應加柴胡15g。只要及早發現，及時服用，一般服2付（兩天）即愈。實在無法服中草藥者，應該禁食油膩，整天只喝稀飯和大量食用水果，橙子或獼猴桃。總之，應該清淡，食用天然的有機植物。以確保母子的健康。⑤ 建議懷孕兩個月時，服用14付中草藥，此方既可防止或消除妊娠反應，又可安胎保胎。處方是：黃芩10g 黃芩炭10g 梔子10g 炙甘草10g 杜仲炭15g 續斷15g 砂仁10g 大棗5枚。每付藥水煎兩次，兩次藥湯兌勻後分兩次（中、晚）服用。如噁心嘔吐明顯者，可加“代赭石”30g/付。
　　我在臨床中要求患者採用純中醫藥治療，直至停用激素，而且補體正常和DNA抗體指標陰性後就可以妊娠生育，30多年來數百例妊娠分娩者無一失敗。
　　系統性紅斑狼瘡的遺傳機率在百分之十左右，系統性紅斑狼瘡的女性患者，根據遺傳學屬於線粒體DNA母系遺傳。所以遺傳給女性的機率尤為顯著，為此我呼籲醫療機構儘可能為系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的患者在孕期4個月的時候應該檢查識別性別、以便採取必要的措施，留男去女，以免由於遺傳因素再給患者家庭和社會增加負擔。這不是重男輕女的觀念，這完全符合優生之道。應該提倡提高人類健康文明的道德準則。
　　3、治療原則與方法
　　西醫治療：
　　西醫的治療原則與方法，很簡單、很直接、很直觀，而且很到位。顧名思義：自身免疫性疾病，就用激素和細胞毒素等免疫抑制劑，直接抑制機體免疫。後面的問題，以後再說。象滅昆蟲的農藥一樣沒商量，你毒我比你還毒。自家孩子犯了錯誤，不用教育，直接拉出去槍斃就算了。有錯即殺，痛快利索。
　　中醫治療：
　　中醫治療原則和方法，很麻煩、不直接、太保守。追求有效且要安全。不敢強攻亂伐，也不敢盲目濫補。辨證論治，萬般思考。目的就是消滅敵人，保存自己。牢牢記住，不能急功近利，更不可因治病而致病，藥下留人，還須為人留得久遠的生機。這是醫訓，也是家訓。
　　首先我們已知系統性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，是免疫系統出現失誤發出錯誤的信息，造成內部騷亂。其性質是人民內部的矛盾，不是你死我活的敵我矛盾。就像自家的孩子犯了錯誤，不能打死算了，也不能打罵，更不可慫恿袒護。應該批評教育，引導其改正錯誤，成為一個好孩子。中醫思想治病救人的原則就是這樣的。而且永遠都會保持下去的。中醫奇恆之腑的免疫原理正是以人為善，使其改邪歸正的方法。遵從以腦論治（以系統性紅斑狼瘡為代表的自身免疫病，最主要的組織學特徵就是“纖維素樣壞死”。主要病變為血管壁壞死和血管壁內纖維素物質中的免疫球蛋白、補體和纖維蛋白沉著，隨著其它免疫細胞肆意破壞人體多個系統。對血腦屏障區內的血管壁和壁內纖維素物質的治療尤為重要，而一般藥物又往往很難作用於血腦屏障區。加上醫學認識的不足，很難選用安全有效地藥物。所以，病情難以得到控制或治癒。這就成了治療的關鍵和“以腦論治”的最高境界），藥集百會，引火歸源，引水歸川，安撫三江（三焦）、保衛國家疆土，使人們安居樂業，共存於和諧社會（使人體氣血、經絡、臟腑等各組織系統有序的各司其責、各行其道，而又相互協調，共護健康的人生旅途）。純中藥的“獵狼”和“克狼”以及“雙虎消斑丸”等系列產品的治療效果就是可靠的科學依據。
　　上述兩種醫學的鮮明對照，可以歸納為兩句話“西醫治病手段是鎮壓與殺戮；中醫治病方法是教育與引導。
　　4、治療標準：
　　說到治療標準，應該達到以下三項目的。
　　1、必須用藥安全，無毒副作用，無耐藥性，無依賴性，無抗藥性。絕不能因治病而致病，務必堅持安全有效的原則。
　　2、患者求醫的目的是為了解除疾病的折磨，醫生應該在藥物安全的情況下，並且應該儘快地緩解或消除患者的臨床症狀，同時在不用激素治療的情況下，必須儘快將ANA和ds-DNA抗體的滴度指數明顯下降或轉陰性，補體C3、C4和免疫複合物指數恢復正常，肝腎功能以及血、尿常規等各項檢驗指標處於正常範圍。這些標準是檢驗醫生的臨床水平和藥物作用的最起碼的要求，也是唯一的檢驗標準。
　　3、抗體的滴度尤如一個政府內部的腐敗分子，滴度指數越高，就好比腐敗分子越多，腐敗分子越多就必然危害越大越廣。所以說檢驗一個是否合格的醫生或某種藥品是否有效就在抗體與補體的檢驗結果中體現出來。抗體與補體是本病最基本，也是最重要的病機病理的指徵。所以說，治療以系統性紅斑狼瘡為代表的自身免疫性疾病，不是哪個醫生可以隨便吹噓自己能治療的病。特別是中醫隊伍中有些欺世盜名或以謀財為目的的偽中醫打著中醫藥治療的幌子，而實際上全靠混合使用西藥激素，還厚顏無恥地鼓吹半陰半陽的“中西醫結合”，還吩咐病人不能撤減西藥激素，甚至比西醫使用激素量還大的“中醫專家”大有人在。90％以上的病人停用激素一個月左右病情馬上反彈或加重，抗體和補體指標以及血、尿常規等明顯呈現惡性改變，說明中醫藥根本沒起到任何的作用，起作用的只是激素。這就足以證明所謂的“專家”和中藥完全是詐騙。凡是使用西藥激素治療系統性紅斑狼瘡、白塞氏綜合徵、天皰瘡、系統性硬皮病、乾燥綜合徵、重症肌無力等自身免疫病的中醫“專家”全是騙子。一旦停用激素，騙局馬上敗露。他們使用激素來掩蓋自己的無能，瞞天過海。一個真正的中醫，使用安全的純中藥，在三個月內能讓抗體滴度明顯下降，或使ds-DNA轉陰，補體提升或至正常範圍，而且還能明顯改善部分臨床症狀，才能體現中醫藥的真實作用，才能算超越西藥激素的作用，才能算是好方法、好中醫。也是檢驗中醫水平的試金石。
　　從我開始治療系統性紅斑狼瘡到現在已經歷時32年了，儘管此病複雜難治，但我始終堅信中醫藥完全可以征服這類自身免疫性疾病。在30多年的臨床實踐中，從未使用激素給人治病，也充分證明了中藥明顯優勢。遺憾的是，直到目前為止，對治療以系統性紅斑狼瘡為代表的自身免疫性疾病的領域，在國內還沒發現第二個跟我一樣絕對不用激素的中醫大夫。