預防和早期治療早產兒心臟疾病

　　目前在我國先心病發病率約為1％（6－12‰），也就是說我國每年有15萬－20萬先心病患兒出生，尤其是複雜先心病患兒的出生給家庭和社會帶來沉重的負擔，所以先心病的預防及早期診斷、治療至關重要。
　　先心病不屬於遺傳性疾病，90％以上的先心病可能與遺傳因素和環境因素有關。先心病的預防措施主要是做好孕期保健，妊娠早期（前3個月）一定要預防病毒感染，孕期患糖尿病、接受放射線照射、接觸有毒化學物質均明顯增加先心病發病率，孕期酗酒可至嬰兒酒精中毒綜合症，常伴發室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法魯氏四聯症等。妊娠期服用孕酮類、雌激素及抗驚厥藥物也可致胎兒心臟畸形。所以孕婦，特別是家族中有先心病患者，或孕期有上述危險因素者一定在懷孕20周左右做胎兒心臟超聲檢查，以便早期發現。
　　嬰兒出生後即有顏面口唇、甲床青紫往往為複雜先心病的表現，如肺動脈閉鎖、重症法洛氏四聯症、三尖瓣閉鎖等，非紫紺型先心病早期可能沒有任何症狀，常因體檢時發現心臟雜音而就診，如果孩子有以下表現，應考慮有先天性心臟病的可能性，應儘早到醫院就診：
　　1、餵養困難或嬰兒拒食，發育遲緩，呼吸急促，哭鬧及吃奶後口唇青紫。
　　2、平素易患感冒及肺炎，易疲乏，易出汗，發育較同齡兒差。
　　3、運動能力差，活動出現心慌氣短。
　　4、心前區隆起致胸廓畸形，紫紺、暈厥、水腫等。
　　如孩子有上述表現可到醫院就診並行心電圖，心臟彩超，心臟胸部X線平片檢查可初步診斷。複雜心臟畸形應該進一步行心臟導管和造影、CT，核磁共振等檢查。
　　先心病的種類
　　先心病的分類方法很多，臨床上常依據有無紫紺分為非紫紺型先心病和紫紺型先心病。常見的非紫紺型先心病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄，主動脈縮窄等。紫紺型先心病包括法洛氏四聯症、肺動脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、完全性大動脈轉位等。
　　年齡是影響心臟病的重要因素
　　先天性心臟病患兒一經確診，許多家長處在焦慮疑惑之中。有些家長認為，孩子年齡太小經不起手術創傷，還是等孩子年齡大些再施行手術比較安全。因此不少患兒手術時間一拖再拖，貽誤病情，以致失去了手術良機造成終身遺憾。隨著現代醫學技術的發展，心臟病的手術時間不能以年齡的大小而定。應根據病人的具體病情而定。
　　先心病如簡單的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉應早期手術，但小的室間隔缺損（直徑小於5mm）可能會自然閉合。如為室間隔缺損、房間隔缺損或較大的動脈導管未閉的患者，反覆發生肺炎、心衰合併肺動脈高壓應在1歲內手術。對於複雜心臟畸形，應根據患者肺血管發育、肺動脈壓力及體肺側枝等情況決定行根治或者姑息手術。法洛氏四聯症手術的患兒如在生後一歲以內由於肺血管發育不好需行體－肺分流手術，二期行根治術。如條件允許均應儘早行根治手術。完全大動脈轉位合併肺動脈高壓、肺動脈瓣發育正常，應在生後兩週內行動脈調轉術，最晚不應超過三個月。對延誤手術時機的患者，可以先進行左室功能訓練,再行手術。完全性大動脈轉位合併肺動脈瓣狹窄的患者不急於手術，除非發生嚴重缺氧，先行分流術，否則應在生後的三歲以後手術。右室雙出口、單心室等其它複雜畸形應該儘早在有條件的醫院明確診斷，再根據患者的病情決定手術的時機和手術的方法，爭取取得最好的手術療效。
　　隨著醫療技術和設備的不斷進步及術後心肺支持治療的不斷完善，嬰幼兒的心臟手術安全性在逐漸提高。希望廣大的患兒家長不必擔心，如能使患兒得到及時的診斷和治療，絕大多數患者可以恢復正常的生活。