α-干擾素的不良反應是甚麼?如何處理它們?
1.流感樣綜合徵表現為發熱、寒戰、頭痛、肌肉痠痛和虛弱。當體溫超過38.5度時可給予退燒藥和鎮痛藥。
2.一過性外周血細胞減少症。主要表現為外周血白細胞(中性粒細胞)和血小板減少。如果中性粒細胞絕對數≤0.75×109/L和/或血小板<50×109/L,應減少IFN-α的劑量;1~2周後複查,如有恢復則逐漸增加到原來的量。如果中性粒細胞絕對計數≤0.5×109/L和/或血小板<30×109/L,應停藥。對於中性粒細胞明顯降低者,可試用粒細胞集落刺激因子(G-CSF)或粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)治療。
3、精神異常可能表現為抑鬱、妄想、嚴重焦慮和其他精神病性症狀。對於有嚴重症狀者,應及時停用IFN-a,必要時進一步諮詢神經精神病學家。
4.部分自身免疫性疾病患者可出現自身抗體,僅有少數患者出現甲狀腺疾病(甲狀腺功能低下或亢進)、糖尿病、血小板減少、銀屑病、白斑病、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡樣綜合徵等,應與相關科室醫師協商處理,嚴重者應停藥。
5.其他罕見的不良反應包括腎臟損害(間質性腎炎、腎病綜合徵、急性腎衰竭)、心血管併發症(心律失常、缺血性心臟病、心肌病)、視網膜病變、聽力下降、間質性肺炎等。應停止干擾素治療。
α-干擾素治療的禁忌症有哪些?
α-干擾素治療的絕對禁忌症包括懷孕、精神病史(如重度抑鬱症)、未受控制的癲癇、未受控制的酒精或藥物濫用者、未受控制的自身免疫性疾病、失代償期肝硬化以及有症狀的心臟病。
α-干擾素治療的相對禁忌症包括甲狀腺疾病、視網膜病變、銀屑病、既往抑鬱症病史、未控制的糖尿病、高血壓、治療前中性粒細胞計數<1.0×109/L和/或血小板計數<50×109/L,以及總膽紅素>51mmol/L(尤其是間接膽紅素為主時)。