發布於 2022-12-08 02:37

膽囊疾病尤其急性膽囊炎,是繼急性闌尾炎之後第二個導致妊娠期急腹症的非產科疾病,其發生率在懷孕女性中大概為1/1600-10000。懷孕婦女中有3.5%到10%有膽囊結石,膽囊結石是引起90%孕婦急性膽囊炎的主要原因。 在沒有懷孕的病人中。膽囊炎通常表現為噁心、嘔吐、消化不良、不耐受脂肪類食物,以及右上腹痙攣或上腹疼痛,並向背部放射。然而,墨菲徵兆在妊娠晚期的婦女中大多不清楚。

鑑別診斷包括一系列必須考慮產科急性病變的情況,如妊娠期急性脂肪肝、新發子癇前期和子癇前期併發的HELLP綜合徵(溶血、肝酶升高和血小板減少綜合徵)。其他鑑別診斷還應該包括急性闌尾炎、先兆子癇、急性肝炎、急性胰腺炎、消化性潰瘍、急性右側腎盂腎炎和右側肺炎。在審查實驗室結果時,重要的是要知道ALP(鹼性磷酸酶)的升高是妊娠的正常生理表現。

超聲檢查是無創的,無放射性,易於使用,敏感度高達95-98%,使其成為妊娠期膽囊炎的主要輔助診斷工具。超聲診斷急性膽囊炎的傳統標準包括Murphy徵陽性、發現膽囊結石、膽囊腫大(>4cm)、膽內淤血、膽囊壁增厚(>4mm)和膽囊周圍積液。肝內或肝外膽管的擴張表明可能存在總膽管結石。

手術切除膽囊是妊娠期急性膽囊炎的一線治療方法,可以減少藥物的使用,避免膽囊炎的復發,根據妊娠期的不同,藥物治療後的複發率可達44-92%。手術可以縮短住院時間,避免嚴重的併發症,如膽囊穿孔引起的敗血症或腹膜炎。此外,有症狀的膽囊結石有10%的急性結石性胰腺炎風險和10-20%的流產風險。相關研究發現,與切除膽囊者相比,非手術治療會增加孕婦自然流產、早產和早產的風險。腹腔鏡膽囊切除術應該是首選,直到懷孕的第三個月開始。孕婦腹腔鏡膽囊切除術的死亡率並不隨懷孕而增加,與正常情況相同。

肚子疼的孕婦(二)--急性膽囊炎的管理相關文章
妊娠期急腹症(不包括產科急診)發生率為1/500-700,可以由胃腸、婦產、泌尿、血管、外傷等病變引起,其中大約0.2-2%的孕婦需要手術干預。由於懷孕導致解剖學和生理學上的改變,同時大部分醫生在這方面的經驗有限,經常難以確定診斷、延誤治療,增加孕婦和胎兒的併發症發生率。本文主要是闡述妊娠期外科急腹症的診斷和處理,其中最常見的是妊娠期急性闌尾炎。一、臨床表現急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科急腹症,
發布於 2022-12-08 02:42
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治療方案1、一般治療(1)積極預防和治療細菌感染及併發症,注意飲食衛生,防止膽道寄生蟲病的發生,並積極治療腸蛔蟲症。(2)生活起居有節制,注意勞逸結合、寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。(3)診間經常保持左側臥位,有利於膽汁排洩。(4)本病若位有結石,或經常發作,可考慮手治療。上海東方醫院膽石病專科趙剛(5)應選用低脂肪餐,以減少膽汁分泌,減輕膽囊負擔。2、藥物治療(1)急性膽囊炎:①解痙、鎮痛
發布於 2023-01-14 14:31
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最近我們成功地為急性膽囊炎、膽結石的英國患者實施了腹腔鏡下保膽取石。患者女,46歲,右上腹痛12小時來院。超聲波檢查發現膽囊結石,伴膽囊炎急性發作。血液檢查,白細胞增高。我們建議早期腹腔鏡膽囊切除。但患者強力要求試行保存膽囊。術中發現膽囊水腫明顯,但粘連不重,腹腔滲液不多。根據患者術前的要求,我們帶著猶豫做了腹腔鏡下保膽取石。患者術後恢復良好,兩天後出院。一週後隨訪發現膽囊內有沉澱,給於藥物和飲
發布於 2023-01-14 21:21
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概述 急性膽囊炎是一種細菌侵入性的疾病,發病的時候會出現腹部的絞痛,還會噁心嘔吐,這個時候要做好護理,才能減輕疼痛感。 步驟/方法: 1、 急性膽囊炎發作的時候要先臥床休息,先甚麼食物都不要吃,等到病情好轉的時候,適合吃流質的食物,注意這段時間一定不要吃肥肉類的肝臟類的高糖類的食物,可以適當的增加點植物油的攝入。 2、 急性膽囊炎患者如果腹部比較痛的話可以先服用阿托品這類的止痛藥,如果實在
發布於 2023-04-22 18:57
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從年齡判斷,一歲以內的孩子肚子疼多半是腸套疊,三歲左右的孩子腸痙攣的可能性比較大,學齡前兒童肚子疼多是由蛔蟲或植物神經功能紊亂引起的。 孩子肚子疼得不能動,多為急性炎症,如闌尾炎、膽囊炎等;肚子疼呈絞痛樣,多為蛔蟲症、尿路結石等;撕裂性肚子疼,常見於內臟穿孔,如胃和膽囊穿孔。 疼痛位於中上腹的多見於胃病;右上腹疼痛多見於肝、膽疾病;中下腹疼痛多為腸道疾病;整體腹疼痛多為臟器病變穿孔或出血;臍周疼痛
發布於 2024-05-26 08:23
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一、膽囊炎、膽結石的臨床發病?膽囊炎、膽結石,最常見的外科疾病之一。80%-95%的急性膽囊炎的病人膽囊內含有結石。雖然近年醫學取得了長足的進步,研究也已發現與眾多因素相關,但確切病因仍不明確,這就導致目前無法完全預防膽結石的發生,因此膽囊炎、膽結石仍將是今後臨床最常見的疾病之一。手術對於人們來說,總是不願碰到的,因此急診外科醫師總可以看到一群“老面孔”,反覆膽結石發作反覆半夜就診。這些人群一些
發布於 2023-01-29 17:52
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當今時代心理失調與情緒障礙多發是一個嚴峻的現實。有人稱之謂現代社會都市文明病。有報告說在發達國家精神心理疾病的醫療負擔是各種疾病的第一位,我國現在心理疾病的醫療費用排位也在逐年提升。為甚麼現代人多發心理情緒疾病,為甚麼這個毛病一下子多起來了呢?主要原因是內在的精神壓力。世界衛生組織指出,當一個國家的GPT,發展到一千到三千美元的時期,社會的矛盾是最激劇的,人們的壓力也最大。有經濟上的壓力,學習上
發布於 2023-03-21 11:46
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患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):2011年春天開始腹部劇痛,左右兩肋痛,並反射後背疼痛。2011年5月在佳木斯大學附屬第二醫院就診,確診為膽原性胰腺炎。2012年1月上述症狀復發,並於25日到佳木斯市中心醫院治療,確診為膽原性急性胰腺炎,半個月後出院。但身體狀況不佳。2011年5月在佳木斯大學附屬第二醫院就診,確診為膽原性胰腺炎。2012年1月上述症狀復發,並於25日到佳木斯市
發布於 2023-01-29 13:22
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腹主動脈瘤的原因主要是動脈硬化,所以高齡患者較多。隨著我國人民生活水平的提高和人均壽命的延長,腹主動脈瘤的發病率也會相應的增高。腹主動脈瘤不是腫瘤,是腹主動脈的侷限性擴張,僅僅在破裂後會危及生命。直徑超過5cm的腹主動脈瘤每年破裂的幾率在10%左右,目前腹主動脈瘤手術的安全性已得到很大提高,手術成功率接近100%。腹主動脈瘤多無症狀,查體最常見的是臍周腫塊,經常因為其他疾病行腹部超聲及CT檢查時
發布於 2022-11-28 14:56
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二級預防是針對處於AD極早期臨床階段的人群,包括輕度認知損害(MCI)和AD極早期的患者,通過評估,治療可逆性病因,糾正所有可干預的危險因素。MCI是指有記憶障礙和或輕度的其它認知功能障礙,但個體的社會職業或日常生活功能未受影響,也不能由已知的醫學或神經精神疾病解釋,是介於正常老化與輕度痴呆之間的一種臨床狀態。MCI患者不包括因為明顯的抑鬱、躁狂、智力遲鈍或其它精神疾患引起的認知損害人群。研究發
發布於 2022-11-28 02:21
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