發布於 2022-12-08 18:37

  我國屬乙型肝炎高發地區,HBV在人群中的感染率為60%,HBsAg攜帶率為10%~15%,估計30%~50%HBV感染者是通過母嬰傳播的,對於HBsAg陽性的母親所生的新生兒,應在出生24小時內儘早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),最好在出生12小時內,同時在不同部位接種乙肝疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。但是,對於攜帶HBV母親的高危新生兒,採用單用疫苗預防的免疫失敗率為>20%,而當HBV DNA處於高病毒複製時,40%嬰兒發生免疫失敗,即使應用高效價乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和乙型肝炎疫苗聯合免疫,免疫失敗率也達25%,許多研究均表明高病毒載量是乙型肝炎母嬰阻斷失敗的獨立危險因素。

  為使乙型肝炎患者在圍生期病情維持穩定,減少妊娠併發症,並降低乙型肝炎病毒的母嬰傳播率,圍生期抗病毒治療的研究日漸增多,在動物研究中干擾素、拉米夫定均有明顯降低血清病毒載量的作用,且在一定劑量範圍內對動物胚胎無毒性作用。由於干擾素具有抗增殖作用,在妊娠期間被禁忌應用。核苷類抗病毒藥物拉米夫定被美國FDA定為妊娠期C類用藥,被用於孕期抗病毒治療的研究較多。但是,許多孕婦對孕期用藥有很多顧慮,一些研究者把重點放到了孕前的治療上。於德奎等將136例HBsAg(+)婦女分成3組,分別予孕前給予拉米夫定抗病毒治療3個月,停藥1個月後懷孕;孕後第4~9個月每月給孕婦肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白;孕後28、32、36周各注射HBIG 200 U;孕前、孕期無治療。三組孕婦嬰兒出生後均給予主、被動聯合免疫。結果三組12個月齡嬰兒抗-HBs陽性率分別為86.67%、75.61%和51.43%。表明孕前抗病毒治療可有效阻斷母嬰傳播,降低宮內感染率,提高免疫成功率,未發現產婦及新生兒的不良反應。2006年美國FDA將拉米夫定的同類藥物替比夫定定為妊娠期B類用藥批准上市,為孕期抗病毒治療提供了另一選擇。有研究表明替比夫定在抗病毒療效上優於拉米夫定,同時替比夫定原發治療失敗的比例顯著降低,耐藥率減少,但孕期替比夫定治療的研究未見報道。

  由於慢性乙型肝炎目前尚無徹底根治的治療方案,而宮內感染乙型肝炎病毒易造成病毒慢性攜帶,並可進一步發展成為肝硬化以至肝細胞癌。在此提出幾點建議供參考:

  1、對於病毒載量很高,肝功能異常的孕婦,如不進行適當的治療,妊娠可能難以繼續,對此種病例可建議抗病毒治療;

  2、僅有乙型肝炎病毒攜帶,但病毒載量不高的患者,建議仍用孕期HBIG注射來阻斷;

  3、病毒載量很高,但病情穩定、肝功能正常的孕婦儘量避免在胚胎各器官發育的孕早期用藥。

  在母嬰阻斷方面,沒有資料證明剖宮產比自然分娩更有優越性。對於HBV―DNA陽性的母親所生的孩子,一般不主張母乳餵養。平時飲食建議:多食用菌類食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力,魚類含有豐富的蛋白且易消化,要多食用新鮮蔬菜和水果,增加VitC的含量; 不吸菸、不飲酒,減少肝臟負擔; 少食用和不食用醃製食品和辛辣帶有刺激性的食品,禁食用油炸食品和油膩太大食品,以清淡飲食為宜; 按時進行孕期檢查,保持良好心情,不要有心裡負擔。

如果你是乙肝病毒攜帶者,如何阻斷母嬰傳播?相關文章
我國目前大約有乙肝病毒攜帶者約9300萬人,合理而適當的管理乙肝病毒攜帶者已不僅僅是醫學問題,更是重要的社會問題。如果你是一位乙肝病毒攜帶者,應該怎麼辦?是相信五花八門的“轉陰”廣告?還是諱疾忌醫,逃避現實?作為一位長期從事肝病臨床的醫師,今天給大家講講如何用科學的態度對待乙肝病毒攜帶者。1、乙肝病毒攜帶者的定義:20多年前,乙肝病毒攜帶者被稱為“健康攜帶者”,後來又曾更名為“無症狀攜帶者”。在
發布於 2022-09-25 00:58
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最近看到很多育齡女同志對於母嬰傳播很是苦惱,其實這方面的文章很多,只是我們的科普活動搞得不好,使文章沉睡在雜誌上,需要者卻不知所措,下文是我本人曾經撰寫的《乙型肝炎病毒感染母嬰傳播阻斷建議》文稿中的一部分,希望對大家有所幫助。首先了解一下抗HBV藥物的妊娠分類(一)產前阻斷1、抗病毒治療對於HBV感染又希望懷孕的婦女的治療,取決於疾病的嚴重程度和HBVDNA水平,並且需要做到個性化,可依據下列路
發布於 2023-01-18 13:31
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概述 大家都知道,母嬰傳播是乙肝病毒重要傳播途徑之一,往年的乙肝病毒攜帶者多數是由於父母嬰傳播感染的。但是不是說有乙肝病毒攜帶者的媽媽是不是一定會傳染給孩子呢?經過專家研究證明,在生產前後應做好預防母嬰傳播措施是可以有效降低傳播機率甚至可以不會被傳播的,下面是我調查出來的一些預防方法,供大家一起參考。乙肝病毒母嬰傳播阻斷的新觀點? 步驟/方法: 1、 首先媽媽都是通過哪些途徑傳播給寶寶的呢?
發布於 2023-04-01 00:23
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一、對媽媽1、對HBsAg陽性,HBVDNA小於10的4次方,肝功能正常的備孕母親:不用藥物治療,孕期定期觀察肝功能。2,對HBsAg陽性,HBeAg陽性,且HBVDNA大於10的4次方的母親,最好用妊娠安全性比較高(B級的)替比夫定或替諾福韋把HBVDNA降到10的4次方一下,這樣可以大大減少胎兒乙肝病毒的宮內感染。如果處於免疫耐受的產婦,生育後可以停藥觀察,不必繼續服用。二、對新生兒1、對H
發布於 2023-02-23 18:21
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每當提起感染乙肝病毒或者乙肝病毒攜帶者,大家都會想到慢性乙肝,慢乙肝就像一個吸血鬼,甩都甩不掉,需要長期服藥。但感染乙肝病毒就一定會得乙肝嗎?我們必須明確,他們之間不能劃等號,乙肝病毒攜帶者不一定就是乙肝患者。為了更清楚的認識這個問題,讓我們先來認識一下慢性乙肝的致病因素。科學家們發現,乙肝病毒發展為慢性乙肝的主要因素是母嬰傳播、年齡等。胎兒在子宮內感染病毒,其出生後幾乎100%發展為慢性乙肝病
發布於 2022-09-25 00:43
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乙肝病原攜帶者,是指肝功能正常、無任何臨床症狀、多在體檢時發現表面抗原陽性。他們雖被乙肝病毒感染,但不是乙肝病人。 乙肝病毒感染後的臨床經過可有多種類型: (1)急性乙肝病毒感染後,可呈亞臨床感染狀態或急性乙肝發病,90%以上感染者迅速康復,成為有乙肝免疫力的健康人。我國約有6億人屬於這種情況。 (2)乙肝病毒攜帶者,表現為病毒標誌長期陽性(可能終生陽性),但肝功能長期正常,肝組織無明顯損傷。他
發布於 2024-04-13 00:36
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對於HBVDNA10的6次方以上者,孕期在患者知情要求下可考慮使用妊娠B級治療乙肝的抗病毒藥物行乙肝母嬰阻斷,一定要在專業醫生指導下使用。孩子出生後儘早(12小時之內)及20天左右分別注射乙肝免疫球蛋白100-200單位。乙肝疫苗10微克(出生、1個月、6個月)接種。出生時乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白分別接種在兩側股四頭肌(大腿前面的肌肉),最好不在三角肌處接種。(因三角肌處要接種卡介苗)。HBVD
發布於 2022-09-25 03:18
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“乙肝病毒攜帶者”是一個非常模糊的概念,很多非專業人員都講不清,到底甚麼是所謂的“攜帶者”呢?這個概念十分有必要跟大家講清楚。我國乙肝過去最常見的感染途徑是母嬰傳播,由於過去對乙肝母嬰傳播沒有科學的認知,更沒有有效的阻斷方法,因此這是一個主要的感染途徑,但絕不是唯一的傳播途徑,乙肝還可以通過輸血、性傳播及其他密切接觸傳播。5歲以前感染乙肝病毒,絕大多數會成為慢性感染者。5歲以後感染,絕大多數呈急
發布於 2022-12-08 13:17
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1.全身表現 患者常感身體乏力,容易疲勞,可伴輕度發熱等。失眠、多夢等可能與此有關。 2.消化道表現 肝炎時,肝功異常,膽汁分泌減少,常出現食慾不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等。 3.黃疸 病情較重時,肝功能受損,膽紅素的攝取、結合、分泌、排洩等障礙,血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出,尿液顏色變黃,是黃疸最早的表現。 血液中膽紅素濃度繼續增加,可引起眼睛、皮膚黃染。由於膽汁酸的排出障礙
發布於 2023-05-13 10:50
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事實上,不論男女,乙肝病毒攜帶者是完全可以正常結婚,乙肝病毒攜帶者婦女也可以正常、生育,但應注意夫妻間傳播和母嬰傳播問題。乙肝病毒攜帶者在結婚前要到醫院進行檢查,當攜帶者肝功能正常、HBV-DNA陰性時,是可以結婚的,但如果乙肝病毒攜帶者處在發病期,肝功能異常、HBV-DNA陽性時,建議不要結婚,應到正規的大醫院進行及時的治療,待病情穩定後,在考慮結婚,以免感染到對方,或者發生母嬰傳播。 乙肝病
發布於 2023-05-30 07:10
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