為一種骨的感染和破壞,由需氧或厭氧菌,分枝桿菌及真菌引起.
骨髓炎好發於椎骨,糖尿病患者的足部或由於外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位.兒童最常見部位為血供良好的長骨,如脛骨或股骨的幹骺端.
病因學和發病機制
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);從感染組織擴散而來,包括置換關節的感染,汙染性骨折及骨手術.最常見的病原體是革蘭氏陽性菌.革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見於吸毒者,鐮狀細胞血症患者和嚴重的糖尿病或外傷患者.真菌和分枝桿菌感染者病變往往侷限於骨,並引起無痛性的慢性感染.危險因素包括消耗性疾病,放射治療,惡性腫瘤,糖尿病,血液透析及靜脈用藥.對於兒童,任何引起菌血症的過程都可能誘發骨髓炎.
骨的感染伴發血管阻塞時,會引起骨壞死和局部感染擴散.感染可穿過骨皮質播散至骨膜下,並形成皮下脹腫,後者會自發性穿透皮膚引流.
症狀和體徵
急性骨髓炎症狀為病骨疼痛,並有發熱,嚴重的消瘦和疲乏,也可以出現局部紅腫熱痛.
脊椎骨髓炎通常有侷限性背痛,伴椎旁肌肉痙攣,休息,熱療和鎮痛劑不能使之緩解,活動使其加重.病人通常不發熱. 急性骨髓炎治療無效可形成慢性骨髓炎.通常引起間隙性(數月至數年)骨痛,壓痛和竇道排膿.慢性骨髓炎通常是多種微生物感染.
