典型病例常在上呼吸道感染後數小時至2天內出現肉眼血尿，通常持續數小時至數天，個別可達1周。這類病人約佔總數的40%～50%，兒童中略高。個別可有嚴重的腰痛和腹疼，可能與腸道IgA血管炎有關。IgA腎炎另一常見表現為無症狀血尿和/或蛋白尿，約佔總數的30%～40%。其中20%～25%病例在病程中可發生1次或數次肉眼血尿。
腎病綜合徵可見於5%～20%的病人中以兒童和青年病例為多常屬瀰漫性增生型伴或不伴腎小球硬化此外，有時系膜IgA沉積為主的現象也可以出現在以足突融合為特徵的微小病變腎病中。
約不到10%患者可呈急性腎功能衰竭表現，通常能自行緩解其中20%～25%則可能需要透析，多因患有新月體腎炎在病程活動期有氮質瀦留者並不少見，約佔25%。起病時即有高血壓約佔10%，然在30歲以後起病者中顯著增多;隨病程延長，伴高血壓者超過40%。
