發布於 2025-02-07 09:27

  康復護理主要注意以下幾個方面: (1)皮膚護理:①每日檢查壓瘡(褥瘡)的好發部位,保持皮膚乾燥、清潔;②臥床患者2小時間隔軸向翻身。

  (2)泌尿系統護理:①留置尿管時保持尿管通暢,注意定時夾閉和開放導尿管;②每日飲水量2000~2500毫升,24小時尿量控制在1000~1500 毫升,重症搶救期間尿量可以有所增加。儘可能早地在醫生和護士指導下開始間歇清潔導尿。

  (3)排便護理:①一般保持1~2天排便一次,養成定時排便的習慣;②如有大便失禁,糞便浸泡肛門周圍,容易引起糜爛,誘發壓瘡,應及時用清水將肛周皮膚洗淨,塗抹防護油。

  (4)高熱護理:由於體溫調節障礙導致的體溫升高,可使用物理降溫的方法,減少蓋被,溫水擦浴(擦四肢、腋窩、腹股溝)、冰袋(前額、頸兩側)、風扇等降溫,如高熱不退應使用退熱藥。如果是感染性高熱,則應該使用足量敏感抗菌素。

  (5)自主神經功能紊亂護理:①頸髓損傷致四肢癱瘓的患者,可突然出現頭痛、大汗、憋氣,皮膚潮紅、心動過速或過緩、血壓增高等表現,稱為自主神經反射亢進,可因損傷部位以下不良刺激(如膀胱充盈、壓瘡、肌肉痙攣、便秘)引起;②以上症狀出現時,立即採取頭高位,並儘快去除誘因;③檢查膀胱是否充盈,有留置尿管的患者檢查尿管是否通暢;④如患者因為便秘不能排出大便,應立即協助排便。

  (6)體位性低血壓的處理: ①早期開展抬高床頭訓練,角度從小逐漸加大到90°,坐90°能堅持1小時後,可乘坐輪椅;②下床前戴好腰圍,穿彈力襪;③患者乘坐輪椅時,如出現低血壓症狀,立即將輪椅前輪蹺起,使患者處於近似半臥位或平臥位。待患者症狀緩解後,將輪椅放平。如不能緩解,立即將患者平放床上。

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護理問題1、排尿障礙在脊髓損傷早期因膀胱可完全喪失神經支配,引起尿液瀦留,後期可能由於大量殘餘尿,而產生尿流不止,所以一般在受傷後兩週內要給患者留置導尿,保持導尿管持續開放,使膀胱裡不積存尿量,可防止膀胱過度膨脹。待2-3周後將持續開放引流改為定時開放引流。以促使膀胱得到充盈及排空訓練。導尿時嚴格執行無菌操作,定時更換導尿管。每天清洗尿道口兩次,使之清潔無分泌物,並鼓勵病人多飲水,增加排尿量,以
發布於 2022-12-14 08:07
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1、脊髓損傷 在脊髓休克期間表現為受傷平面以下出現馳緩性癱瘓,運動、反射及括約肌功能喪失,有感覺喪失平面及大小便不能口頭,2-4周後逐漸演變成痙攣性癱瘓,表現為肌張力增高,腱反射亢進,並出現病理性椎體束徵,胸端脊髓損傷表現為截癱,頸段脊髓損傷則表現為四肢癱,上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓,下頸椎損傷的四肢癱由於脊髓頸膨大部位和神經根的毀損,上肢表現為馳緩性癱瘓,下肢仍以痙攣性癱瘓。脊髓半切徵:
發布於 2025-02-27 09:22
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病史:患者24歲,男性,5年前由10米高處跌落,造成腰1處脊髓損傷,曾行內固定減壓術。目前:臍上3指以下淺感覺減退,腳底深感覺減退,皮溫下降,腳底可見2cm黑色潰瘍,小腿外側見多處瘀斑;運動:用單拐行走,雙踝關節活動嚴重不足,腓腸肌和脛前肌肌力1級;膀胱功能:排尿終末期淋漓不盡感,尿瀦留約15ml;大便不規律,每週3次;性功能嚴重減退。診斷:脊髓損傷後遺症;深淺功能障礙;輕度尿瀦留;性功能呢障礙
發布於 2023-02-27 04:16
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脊髓損傷後的痙攣一般可以通過應用藥物、PT、理療、肉毒素注射等方法治療而得到控制。當肌痙攣不能用藥物或其它方法緩解可以考慮手術治療。這部分患者大約佔1%~2%。手術可以破壞神經傳導通路,從而達到緩解痙攣的目的。手術應準確針對異常升高的肌張力,而不應損傷殘留的運動和感覺功能。方法如下:一、周圍神經選擇性切斷術(SPN)1、選擇性脛神經肌支切斷術(SPN)主要用於緩解踝關節痙攣。脛神經是坐骨神經的分
發布於 2022-12-14 02:41
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脊髓損傷的康復訓練,可以對患者起到輔助治療的作用,還可以減少併發症的發生。那脊髓損傷的康復訓練有哪些基本的方法呢?下面專家對此稍作了一定的介紹。1、肌力訓練:根據患者的臨床表現不同訓練的重點有所不同。完全性脊髓損傷患者肌力訓練的重點是上肢肌肉,而不完全性脊髓損傷的患者,殘留肌肉要一併訓練。肌力3級的肌肉可以採用主動運動;肌力2級時可以採用助力運動、主動運動;肌力1級和0級時只有採用功能性電刺激的
發布於 2023-01-03 12:46
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患者XXX,女,33歲,主因“墜樓致雙下肢運動、感覺及大小便功能障礙7月餘”入院。入院主要診斷:L1椎體骨折術後脊髓損傷(不完全性)。主要障礙:1、AIS:D級,運動不完全性脊髓損傷2、運動平面R/L:L1/L1,運動評分左側45分,右側31分3、雙下肢肌力下降,右側為著:髖屈肌R/L:2/3;膝伸肌R/L:1/4;膝屈肌R/L:1/3;踝背屈肌R/L:1/5;拇長伸肌R/L:1/4;踝蹠屈肌R
發布於 2023-01-04 05:01
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肌力訓練:根據患者的臨床表現不同訓練的重點有所不同。完全性脊髓損傷患者肌力訓練的重點是上肢肌肉,而不完全性脊髓損傷的患者,殘留肌肉要一併訓練。肌力3級的肌肉可以採用主動運動;肌力2級時可以採用助力運動、主動運動;肌力1級和0級時只有採用功能性電刺激的方式進行訓練。肌力訓練的目標是使肌力達到3級以上。脊髓損傷患者為了應用輪椅、拐或助行器,在臥床、坐位時均要重視鍛鍊肩帶肌力,包括上肢支撐力訓練、肱三
發布於 2025-02-07 09:48
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一、喝水每天要喝足3000毫升的飲水,有助於脊髓損傷患者膀跳定時排空、維持乾淨,並預防泌尿道感染。 二、喝適量的牛奶,提供蛋白質及多種維生素與礦物質,但一天不要喝超過600毫升,喝太多牛奶會造成腎臟的問題。 三、脊髓損傷患者要多吃水果、蔬菜、豆類、糙米、全麥等蘊含豐富的纖維食物,使糞便易於排出,同時注意一定要同時搭配每天3000毫升的水,才能有效達到健康飲食的要求。 四、脊髓損傷患者可飲用適量的
發布於 2025-02-07 09:41
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1、合適的固定,防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶親牽引或持續的顱骨牽引。 2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。(1)地塞米米松,10-20mg靜脈滴注,連續應用5-7天后,改為口服,每時3次,每次0.75mg,維持2周左右。(2)甘露醇,20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次,連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥,15分鐘靜脈注射完畢,休息45
發布於 2025-02-27 09:29
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據naturebiotechnology2000;930-931,964-969載:美國阿拉巴馬大學的caseyd.morrow博士報道,他們在改造有毒的脊髓灰質炎病毒,並利用它對脊髓損傷和多發性硬化等疾病進行基因治療方面前進了一步。 基因治療通常利用去毒的病毒將基因遞送到細胞中,但是一個主要障礙是需要研究一條途徑,將基因遞送到靶細胞中,而避免病毒把基因擴散到機體其他細胞。 脊髓損傷的基因治療中
發布於 2024-01-01 09:26
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