肝膽外科為一名17歲的患者成功實施了腹腔鏡下脾臟巨大囊腫引流術,患者恢復良好,術後7天出院,恢復了正常的學習生活。
該患者是一名高中二年級學生,上腹部隆起近一年,進食後有明顯的飽脹感,並能摸到一個小孩頭大小的圓形腫塊。該患者是我院收治的第一例脾臟囊性佔位的患者。通過查閱文獻,我們瞭解到該病比較少見,國內只有兩家醫療機構報道過幾例,除了第二軍醫大學有一例微創治療外,其他都是採用傳統的開腹脾切除術,但這種治療方法對於一個17歲還在發育的女中學生來說有兩個缺點:一是會在腹部留下一個長約20釐米的疤痕,二是患者的造血和免疫功能會受到影響。
肝膽外科醫護人員群策群力,反覆查閱資料,與多個兄弟單位協商,經過充分討論和準備,在排除脾包膜後,決定為患者實施腹腔鏡下脾囊腫開腹引流。李虎成主任在麻醉科劉秀珍副主任的密切配合下,只在患者腹部做了兩個1釐米和兩個0.5釐米的切口,就將囊腫內的液體引出3500毫升,同時切下約10×8平方釐米的囊壁,打開囊腫的窗口,進行病理檢查,結果顯示為良性上皮樣囊腫。患者術後恢復良好,術後當晚即下床活動,第一天早上開始進食,術前進食後飽脹感完全消失。
術後3天拔除引流管,飲食和活動恢復正常。術後7天,B超和CT檢查表明,囊腫腔明顯縮小,脾臟基本恢復正常大小,複查肝功能和血常規完全正常。顯微鏡下穿刺抽出部分囊液 腹腔鏡下脾臟囊腫開腹引流術,充分發揮了腹腔鏡微創技術創傷小、恢復快、解剖清晰的優勢,既保留了脾臟的功能,又達到了美觀的效果。該手術的成功實施,使我院的微創技術達到了一個新的高度,為今後開展腹腔鏡脾臟手術進行了有益的嘗試。