發布於 2025-02-22 00:22

  1.肺大皰

  起病緩慢,病程較長;而氣胸常常起病急,病史短。X線檢查肺大皰為圓形或橢圓形透光區,位於肺野內,其內仍有細小條狀紋理;而氣胸為條帶狀影,位於肺野外胸腔內。肺周邊部位的肺大皰易誤診為氣胸,胸片上肺大皰線是凹面向側胸壁;而氣胸的凸面常朝向側胸壁,胸部CT有助於鑑別診斷。經較長時間觀察,肺大皰大小很少發生變化,而氣胸形態則日漸變化,最後消失。

  2.急性心肌梗死

  有類似於氣胸的臨床表現,如急性胸痛、胸悶、呼吸困難、休克等臨床表現,但患者常有冠心病、高血壓病史,心音性質及節律改變,無氣胸體徵,心電圖或胸部X線檢查有助於鑑別。

  3.肺栓塞

  有栓子來源的基礎疾病,無氣胸體徵,胸部X線檢查有助於鑑別。

  4.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘

  慢性阻塞性肺疾病呼吸困難是長期緩慢加重的,支氣管哮喘有多年哮喘反覆發作史。當慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘患者呼吸困難突然加重且有胸痛時,應考慮併發氣胸的可能,胸部X線檢查可助鑑別。

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誘發氣胸的因素為劇烈運動,咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運動,用力解大便和鈍器傷等。當劇烈咳嗽或用力解大便時,肺泡內壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,就可能發生氣胸。 1.原發性氣胸 又稱特發性氣胸。它是指肺部常規X線檢查未能發現明顯病變的健康者所發生的氣胸,好發於青年人,特別是男性瘦長者。 2.繼發性氣胸 其產生機制是在其他肺部疾病的基礎上,形成肺
發布於 2025-02-26 07:16
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1、氣胸最大的危害是張力性氣胸,壓迫縱隔,造成循環呼吸障礙導致死亡。2、自發性氣胸多見於肺大泡破裂,少部分由於原發病變侵破胸膜。治療原則就是先行胸腔插管,胸腔閉式引流保證患者生命安全,再根據情況手術或保守治療。3、氣胸破損較大時,穿刺管過細,不能及時排除胸內氣體,甚至睡眠時關閉引流,都可能造成不可挽回的危險。4、標準氣胸插管治療,是通過閉式引流戳卡,置入外徑8mm,內徑5mm左右的一次性胸腔引流
發布於 2023-01-05 02:51
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1.呼吸困難 氣胸發作時病人均有呼吸困難,其嚴重程度與發作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。在年輕的呼吸功能正常的病人,可無明顯的呼吸困難,而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人,肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發作的氣胸,症狀可能更明顯,而慢性發作的氣胸,健側肺臟可以代償性膨脹,臨床症狀可能會較輕。 2.胸痛 常在發生氣胸當時出現突然尖銳性刺痛和刀割痛,可能與胸膜腔內壓力增高、壁層
發布於 2023-09-11 11:08
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一、病因1、外傷氣胸:常見各種胸部外傷,包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺,以及診斷治療性醫療操作過程中的肺損傷,如針灸刺破肺活檢,人工氣胸等2、繼發性氣胸:為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎,塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺間質纖維化,蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產生的泡性肺氣腫和肺大泡,以及靠近胸膜的化膿性肺炎,肺膿腫結核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊腫等。3、
發布於 2022-12-25 19:30
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主要併發症為膿氣胸,血氣胸,慢性氣胸,近年來,胸腔手術的無菌操作及抗生素及時使用,氣胸併發膿氣胸已少見。 (一)血氣胸(hemopneumothorax)自發性氣胸引起胸膜粘連帶內的血管被撕裂所致,發病急驟,除胸悶,氣促外,胸痛呈持續加重,同時伴有頭昏,面色蒼白,脈細速,低血壓等,短時間內出現大量胸水體徵,X線表現液氣平面,胸腔穿刺為全血。 (二)慢性氣胸(chronicpneumothorax
發布於 2023-02-02 16:01
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自發性氣胸的治療方法有多種,包括保守治療、胸膜腔穿刺抽氣、胸膜腔閉式引流、胸膜腔閉鎖術、手術等。應根據病情選擇不同的治療方法,強調個體化。(一)吸氧吸氧狀態下,胸腔腔積氣的吸收率是不吸氧吸收率的3~4倍(不吸氧氣胸每天的吸收率約為1.25%),氣胸量大時吸收率增加更明顯。因為吸氧提高了胸膜腔和組織之間氣體的氣體壓力梯度,在促進氮氣吸收同時,也促進了胸腔內其它氣體的吸收。另外,發生氣胸後可伴有通氣
發布於 2022-09-25 05:23
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立即讓患者取半坐半臥位,不要過多移動,有條件的吸氧。家屬和周圍人員保持鎮靜。 立即進行胸腔排氣,這是搶救成敗的關鍵。在緊急情況下,可用大針管以膠管連接針頭,自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1~2釐米抽氣,即可解除患者呼吸困難。也可將手指或避孕套緊縛在穿刺針頭上,在絞套尾端剪一弓形裂口,吸氣時,胸腔裡負壓,裂口閉合,膠套萎陷,胸腔外空氣不得進入。呼氣時,胸腔呈正壓,膠套膨脹,弓形口裂開,胸腔內空氣得已
發布於 2023-09-11 10:48
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自發性氣胸常見的病因如下: 1.胸膜下肺大皰破裂青少年自發性氣胸多因肺尖部胸膜下的肺大皰破裂所致。 2.大泡性肺氣腫破裂由於慢性阻塞性肺部疾患使肺泡單位過度充氣,久之出現肺泡壁破壞,即小葉中心型肺氣腫和全小葉型肺氣腫,肺泡進一步融合壓迫肺泡間隔和肺間質形成大泡性肺氣腫,其特點是在X線胸片和胸部CT片上可見到大泡內有被壓的極薄的血管和肺泡間隔,以此與巨大肺大皰鑑別。當肺實質內殘氣量進一步增加,壓
發布於 2023-09-11 10:54
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繼發性氣胸多發生於下列情況: ①穿通性或非穿通性外傷,由於支氣管或肺泡破裂。小兒胸外傷多發生於車禍或自高處摔下。外傷伴有肋骨骨折及穿通性損傷累及髒層胸膜時多伴有血胸。 ②各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時,針灸時進針太深均可引起氣胸發生。 ③手術後可發生支氣管胸膜瘻伴發氣胸。 ④施行氣管切開術時如部位過低穿破胸壁時。 ⑤機械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸。近年來國外由於用機械呼吸搶救新生兒呼
發布於 2023-07-26 20:05
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1、肺癌:尤其是轉移性肺癌。主要原因是腫瘤阻塞細支氣管,導致侷限性氣腫,阻塞性肺炎進一步發展成肺化膿症,最後向胸腔破潰。腫瘤本身侵犯或破壞髒層胸膜。 2、結節病:主要為第3期階段,氣胸發生率為2%~4%。由於後期纖維化導致胸膜下大泡形成或因肉芽腫病變直接侵犯胸膜所致。 3、組織細胞增多症:據報道自發性氣胸的發生率可達20%~43%。這與該病晚期發生明顯的肺纖維化,最後導致“蜂窩肺”和形成肺大皰有
發布於 2023-01-26 22:11
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