一、病因
1、外傷氣胸：常見各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺，以及診斷治療性醫療操作過程中的肺損傷，如針灸刺破肺活檢，人工氣胸等
2、繼發性氣胸：為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎，塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺間質纖維化，蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產生的泡性肺氣腫和肺大泡，以及靠近胸膜的化膿性肺炎，肺膿腫結核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊腫等。
3、特發性氣胸：指平時無呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸稱為特發性氣胸多見於瘦長體型的男性青壯年。
4、慢性氣胸：指氣胸經2個月尚無全復張者。其原因為：吸收困難的包裹性液氣胸，不易癒合的支氣談判胸膜瘻肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸，以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機理化包膜阻礙肺復張。
二、臨床表現
患者常有持重物、屏氣、劇烈運動等誘發因素，但也有在睡眠中發生氣胸者，病人突感一側胸痛、氣急、憋氣，可有咳嗽、但痰少，小量閉合性氣胸先有氣急，但數小時後逐漸平穩，X線也不一定能顯示肺壓縮。若積氣量較大者或者原來已有廣泛肺部疾患，病人常不能平臥。如果側臥，則被迫使氣胸患側在上，以減輕氣急。病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來肺內病變範圍有關。當有胸膜粘連和肺功能減損時，即使小量侷限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。
三、診斷和鑑別診斷
突發一側胸痛，伴有呼吸困難並有氣胸體徵，即可作出初步診斷。X線顯示氣胸徵是確診依據。在原有嚴重哮喘或肺氣腫基礎上併發氣胸時，氣急、胸悶等症狀有時不易覺察，要與原先症狀仔細比較。
患者發病前可有或無用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因，多突然發病，主要症狀為呼吸困難、患惻胸痛、刺激性乾咳，張力性氣胸者症狀嚴重煩躁不安，可出現紫紺、多汗甚至休克。
四、治療
治療原則在於根據氣胸的不同類型適當進行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環所生成的障礙，使肺儘早復張，恢復功能，同時也要治療併發症和原發病。
1、對症治療：應臥床休息，給予吸氧，鎮痛、止咳，有感染時給予抗生素治療。
2、胸腔減壓：
(1)閉合性氣胸，肺壓縮<20％者，單純臥床休閒氣胸即可自行吸收，肺壓縮>20％症狀明顯者應胸腔穿刺抽氣1/1～2d次，每次600～800ml為宜。
(2)開放性氣胸，應用胸腔閉式引流排氣，肺仍不能復張者，可加用負壓持續吸引。
(3)張力性氣胸，病情較危急須儘快排氣減壓，同時準備立即行胸腔閉式引流或負壓持續吸引。
3、手術治療：對內科積極治療肺仍不能復張，慢性氣胸或有支氣管胸膜瘻者可考慮手術治療，對於氣胸首次發作的患者我們也常建議手術治療。目前一般行胸腔鏡下肺大皰切除術，反覆發作性氣胸可採用胸膜固定術治療。手術具有創傷小，術後患者恢復快（術後一般一週左右即可出院）等優點。
