發布於 2022-12-14 03:41

  初步估計,我國創傷性脊髓損傷患者已超過100萬,這部分人群存在不同程度的性功能障礙,他們的性需求幾乎不受社會理解和關注。有三方面原因與之相關:

  1、中國的傳統意識傾向於迴避性這一問題,脊髓損傷(或截癱)患者不能正確認識性是人權標誌之一;

  2、醫學領域很少提供性相關的服務技術,特別是針對殘疾人的性服務技術;

  3、脊髓損傷患者性要求不能被健康人群認可和理解。在長期與大量的脊髓損傷患者接觸交流後,我們深感有必要向社會倡導建立一種理解,有必要向脊髓損傷患者介紹一些性功能康復與重建的常識。

  脊髓損傷患者是否有性要求?

  首先需要明確的是脊髓損傷(或截癱)患者有性要求。這種要求與正常人一樣,不但心理上有,在身體上也存在,而且對維持患者的家庭和身心完整都重要。我們來看一組統計數據:頸、胸段脊髓損傷患者中,42%有反射性陰莖勃起,21%有心因性勃起,23%可以成功地進行性交,10%可以射精。如果再借助藥物、性輔助器具和醫療性服務技術,效果會更好。

  有那些方法可改善脊髓損傷患者性功能?

  對男性來說;性興奮過程包括:心理需求、性興奮、陰莖勃起和射精。具有性功能的最關鍵之處是陰莖能勃起,具有一定硬度並保持一定時間。以下方法可以改善陰莖勃起功能:

   1、藥物

  主要有兩類常用藥物來改善性功能。口服的有萬艾可,注射用有罌粟鹼。Virag等(1982)首先報道採用罌粟鹼注射陰莖海綿體恢復脊髓損傷患者的勃起能力。注射部位在陰莖根部後外側,使用劑量可以達到10-80mg。注射3~5 分鐘內出現勃起,可維持60分鐘以上。如果在注射後採用橡膠圈,置於陰莖根部以阻斷血液迴流,保持陰莖勃起,效果更好。藥物注射的副作用一般輕微,最嚴重的合併症是陰莖異常長時間勃起,常見於罌粟鹼和酚妥拉明合用的患者,需來醫院就診處理。

   2、真空負壓吸引技術

  真空負壓吸引技術療法是採用產生負壓的裝置將陰莖置於其中,利用負壓使陰莖漲大,再使用橡膠圈置於陰莖根部阻斷血流,使陰莖保持勃起狀態,可達30分鐘。藥物注射可以和真空技術合用以加強治療作用。

   3、外科手術植入陰莖假體

  通過手術將陰莖假體植入陰莖海綿體內。假體包括半硬式(semirigid)和充盈式(infalatable)兩大類。自70年代末期以來得到較普遍應用。多數採用陰莖假體的男性患者,可以使伴侶的性生活達到基本滿意的程度。

   4、心理諮詢

  由於性問題具有極強的心理因素。無論採取何種治療方式,都需要和患者有效溝通,瞭解患者的要求和他們對待性的態度。如果同時能使患者正確認識並接受性是人權標誌之一的觀念。在治療過程中患者及親屬會採取更積極態度配合。此外國人長期以來對性經驗缺乏交流,相當數量的人不具備最基本的概念和常識,因此還需要性康復醫學工作者傳授一些與脊髓損傷患者相關的性知識及技巧。

  以上主要是針對男性脊髓損傷患者,對於女性脊髓損傷患者的性功能障礙,需要了解幾點:女性患者的月經一般在1年內恢復正常,平均為5-6個月,一些女性患者,甚至能完成生育。但是損傷本身對患者的心理和配偶的心理產生重大影響,生殖器的感覺障礙和肢體活動障礙在一定程度上也可影響性生活,需要採用一些適應性技術。但是性反應及性敏感器官不僅僅是生殖器,其它部位如乳房、肩、頸、或口唇均可以成為性敏感區。如果能將性敏感區轉移到這些部位,仍然足以刺激產生性高潮。此外女性患者雖然生殖器感覺減退或喪失,但仍可滿足配偶要求。需要注意的是泌尿系感染和損傷。

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對於頸脊髓損傷患者來說,手功能的喪失是一種普遍存在的功能障礙之一。臨床上常規的治療方法是手術處理脊柱脊髓損傷、康復、併發症預防治療等等。脊髓神經功能的恢復對於患者是至關重要的。然而,目前完全性的脊髓損傷患者的脊髓功能恢復希望仍然非常渺茫;許多患者經過長期的康復之後,仍然四肢癱瘓,雙手抓握東西的能力都無法改善,吃飯需要家人的餵食,生活自理能力很差。此時,患者的脊髓功能不再繼續恢復,康復治療進入了停
發布於 2022-12-14 03:16
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1、直接暴力:暴力直接作用於脊椎,造成棘突和椎板骨折,骨折片陷入壓迫損傷脊髓,脊髓損傷部位與暴力作用部位一致。2、開放性損傷:多伴有脊椎的損傷,主要見於槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用於脊椎,使其發生骨折或脫位,進而使脊髓受到損害,損傷與外力作用的部位一致,損傷程度與外力的大小成正比。可發生於任何脊髓部位,以胸髓最為多見。3、脊髓動、靜脈受壓或損傷:在脊髓受壓或脊髓實質性損傷時
發布於 2023-01-03 13:16
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注:脊髓損傷是一種非常嚴重的疾病,併發症非常多,有的主要出現在急性期,有的主要發生在中後期。我們按人體系統分類作一個簡單介紹。在介紹中儘量使用非醫學術語。希望患者能有一個簡單瞭解。1、肺部感染呼吸道感染特別是下呼吸道細菌性感染經常是困擾病人及醫生的突出問題。呼吸道感染也是脊髓損傷急性期死亡的主要原因。臨床表現、化驗檢查及X線檢查和診斷治療原則和一般肺部感染診斷和治療相同。護理方面應及時清除氣道內
發布於 2022-12-14 03:31
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一、感覺障礙在損傷平面以下各種感覺均喪失。需待脊髓休克恢復後,感覺才能逐漸出現。有時在脊髓休克期中肛門及會陰部可有部分感覺保留,表示脊髓損傷是不完全性的。二、運動功能橫貫性損傷時在脊髓休克期消逝後損傷節段以下的運動功能完全消失,但肌張力逐漸增高,反射亢進。部分損傷者在脊髓休克期恢復後可逐步出現肌肉的自主活動,但相當於損害節段所管轄的肌群可表現為張力鬆弛、萎縮、腱反射消失等。臨床上如能找到這種下運
發布於 2023-01-03 12:41
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1、飲食和藥物療法:食譜中多含水、蔬菜和水果等,可口服緩瀉劑及大便軟化劑。鎮痛藥和鹼性藥物會抑制胃腸蠕動,應儘量避免使用。2、灌腸:可用肥皂水或生理鹽水灌腸。3、針灸或刺激扳機點:如錘擊尾骶部。4、手掏法:用戴手套的手指伸入肛門,掏出硬結大便。此法對尾骶部之有褥瘡者更適用,因為它可避免大便汙染傷口。5、訓練排便反射:對損傷已2、3個月的晚期截癱病人應該每天讓病人坐立,增加腹壓,定時給以適當刺激,
發布於 2023-01-03 12:56
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1、脊髓拴系一般都會出現哪些症狀?按順序一般出現小便淋漓不盡,大便乾燥,雙腳或單腳變形,甚至下肢肌肉萎縮,癱瘓。如果出現神經源性膀胱可以導致膀胱擴大,輸尿管擴張,腎積水,最後腎功能衰竭,尿毒症,死亡。2、脊髓拴系手術的主要目的是甚麼?阻止或延緩病程的進一步發展,例如:僅有大小便功能障礙的患者手術後可以避免下肢肌肉萎縮、癱瘓。3、對脊髓拴系手術甚麼時機最好?手術越早越好,可以避免因為身體增長帶來脊
發布於 2022-12-22 03:15
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1、手術治療:早期手術的目的是恢復椎管口徑讓神經順利的通過,給神經功能的恢復創造有利的條件但它不能恢復神經,受損麻痺的神經恢復除自身修復外是要靠藥物的促進才能得到最佳的恢復狀態。如本病在有效的治療其內得不到最佳恢復,神經就可能因缺血時間過長而發生萎縮軟化,此時的各種功能恢復就更為困難。2、臨床康復:用護理和藥物等手段,預防各種合併症的發生,亦可進行一些治療性臨床處理,減輕症狀,促進脊髓損傷(脊髓
發布於 2023-01-03 13:11
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1、脊髓損傷的基本處理原則是搶救患者生命,預防及減少脊髓功能喪失,預防及治療併發症。2、脊髓損傷的殘疾預防是指採取必要的措施,防止脊髓損傷的發生。在搶救患者生命的同時早期採取急救措施、制動固定、藥物治療和正確的選擇外科手術適應證,開展早期康復,最大限度地利用所有的殘存功能。3、在脊髓損傷造成脊髓功能障礙後,應用全面康復措施,最大限度地利用所有的殘存功能,採用和學習使用輔助用具,並適當改造外部條件
發布於 2023-01-16 20:01
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病史:患者24歲,男性,5年前由10米高處跌落,造成腰1處脊髓損傷,曾行內固定減壓術。目前:臍上3指以下淺感覺減退,腳底深感覺減退,皮溫下降,腳底可見2cm黑色潰瘍,小腿外側見多處瘀斑;運動:用單拐行走,雙踝關節活動嚴重不足,腓腸肌和脛前肌肌力1級;膀胱功能:排尿終末期淋漓不盡感,尿瀦留約15ml;大便不規律,每週3次;性功能嚴重減退。診斷:脊髓損傷後遺症;深淺功能障礙;輕度尿瀦留;性功能呢障礙
發布於 2023-02-27 04:16
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發布於 2023-01-03 12:46
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