世界衛生組織（WHO）《世界癌症報告》預示到2020年，全球癌症發病率將增加50％，每年新增癌症患者約1500萬人，其中20％的新發癌症病人在中國。無論已治癒或正治療中或已無治癒希望的患者，他們都在不同方面，不同程度上需要康復醫療。世界衛生組織大力倡導“以人為本”的宗旨：致力於提高生活質量和延長生存期已成為當前腫瘤學界奮鬥的目標。
隨著醫學和綜合治療手段的發展，癌症已不再是一個與死亡劃等號的疾病。大多數癌症患者經治療和康復後，痛苦得到減輕，能夠重獲生命。因癌症本身或手術、放化療等治療手段所造成的心理障礙，身體殘疾，功能欠恢復，職業不適應，缺乏經濟支持等均應在癌症康復的範疇內來解決。癌症康復貫穿於癌症患者的診斷期、治療期、治療後這一全過程。康復醫療能使患者重獲享受健康生活的希望。從康復的形式來看，包括綜合治療、教育和個人實踐三個方面。也就是說，康復是面對癌症病人、家屬開展的教育活動，是群體帶動和個體成長相結合的培訓，是為癌症患者設計的特殊治療模式：在這個治療體系中，臨床醫生、心理師、營養師、體能教練、社會工作者和患者、家屬等共同參與，積極互動，以傳統中醫藥治療為特色，讓癌症病人在學習中實踐，在實踐中受益，通過不斷調整的康復計劃，幫助患者有步驟地一步步走向康復。
癌症康復包括兩個重要的內容，即身體康復和心理康復，通過這兩個方面的康復，最終實現職業功能、家庭角色和社會價值的恢復。身體康復通過中醫藥為主的綜合治療、肢體復健運動與功能鍛鍊、營養療法等，最大可能地恢復癌症本身和治療帶來的身體損傷和功能缺損，這個過程需要患者與醫務人員密切配合，積極參與運動，調整生活習慣，以達到預期的康復目的；心理康復方面主要靠社會、家庭的共同關心、理解，與腫瘤患者共同建立一種和諧的個人、家庭、社會關係，臨床醫生、心理醫生、患者和家庭成員以及社會工作者都可在這一過程中發揮積極的作用。以下將就這兩個方面的相關內容做簡要介紹，希望癌症患者和家屬朋友們能對癌症康復有更多瞭解。
一、身體康復
1、中醫綜合療法：中藥的治療與保養作用對腫瘤病人至關重要，腫瘤治療和康復的全過程中用中醫調治是必不可少的。
（1）藥療：在不同治療階段，中醫藥發揮不同的作用，或以扶正為主，或以祛邪為主，通過調和臟腑功能，達到陰陽平衡。應用中藥治療，一是可以復員手術對人體造成的損傷，減輕放、化療的副反應，增強各種治療效果；二是中藥本身具有抗癌扶正作用，可以調節人體的內環境，提高機體抗病能力，控制腫瘤的生長，防止復發和轉移；三是中藥可以解決疾病所產生的諸多症狀，有些症狀採用西藥效果不理想，如疲乏、口乾、口苦、納呆、多汗、失眠多夢等等，通過中醫辨證論治，可以發揮意想不到的療效。
（2）藥補：康復期中藥以扶正為主，以複方滋補中藥熬製的膏方是腫瘤患者的最佳補品，具有辨證施補，服用方便，補而無害的優勢。不僅可以用於術後和放、化療造成的氣血虧虛，還具有滋陰、溫陽、補養脾胃、補腎、養肝護肝、補肺等不同的補養作用，適用於各治療階段的癌症患者。古人早就提出“養正積自消”的治癌大法，“積”是古代對癌腫的稱謂，古人認為可以採用補法，通過養護人體的正氣達到治療腫瘤的目的。我們在臨床治療中，把對氣血陰陽和臟腑的調補稱為“扶正”，扶正法通常貫穿癌症治療始終。癌症患者都有體會，生病後家人或朋友會買很多保健品給自己服用，目的也是希望幫助患者儘快復原身體，提高免疫功能，甚至有的患者希望能通過食用某類保健品治癒自己的癌症，這些都是不科學、不可靠的。各種“食”字或“健”字號保健品均為食品範疇，與中草藥熬製的膏方在療效方面是無法相比的。我們建議癌症患者在選擇補養品時最好諮詢臨床醫生，以減少不必要的經濟損失。
（3）針灸、按摩：古人推崇針灸療法，廣泛應用於各種疾病的治療與養生。在癌症康復中應用針灸，對於局部疼痛、消化道症狀如腹瀉、便秘、腹脹、食慾不振等有良好效果。疼痛是影響癌症患者生活質量的重要症狀之一，針灸在止痛和麻醉方面具有悠久的歷史和豐富的實踐經驗。美國媒體近日報道，中國的傳統醫術針灸正在受到美國軍方的重視。美國陸軍醫療司令部高薪招聘中醫針灸師，為官兵解除病痛，同時，針灸被納入陸軍跨學科疼痛研究的範疇。針灸止痛的獨特療效和地位由此可略見一斑。《黃帝內經》記載了人體經絡的循行及其與臟腑、肢體的關係，在康復期通過按摩、艾灸等方法調節人體的經絡、腧穴，可以起到強身健體，提高機體免疫功能的作用。這些無疑都對癌症患者的康復是大有裨益的。
2、運動療法：有研究發現：運動少的人易患癌症，堅持運動的癌症患者死亡率低於不運動的患者。體能鍛鍊對身心皆有益，不但能增強免疫力，促進血液循環，改善缺氧，有助於調節消化功能，減輕腹脹、便秘，促使體內致癌物更快排洩，調節睡眠等，運動還能有效緩解緊張情緒，調節心情，增加自信。
（1）復健運動與功能鍛鍊：不同部位的癌腫以及不同的治療手段對人體的損傷各異，需要採用不同的運動方法。例如肺癌主要影響唿吸系統，造成咳嗽、憋氣、氣短等，手術切除肺葉後，會造成通氣量下降，患者容易產生氣短、活動後氣喘等症狀，因此，肺癌患者應側重於唿吸肌的鍛鍊，包括上肢和胸廓運動、鼓氣憋氣練習、縮口唿氣法鍛鍊等；乳腺癌改良根治術往往造成淋巴循環障礙，術後容易出現患側上肢水腫，嚴重者可伴隨數年，還有的患者會因術後粘連影響上臂抬舉，因此，乳腺癌術後應儘早開始進行患側上肢的復健運動，注意適時、適量，促進淋巴循環的恢復；腦腫瘤患者術後則根據情況針對肢體活動、語言功能等進行相關康復指導和鍛鍊；結直腸腫瘤術後及放療後可通過提肛、摩腹等方法配合針灸、中藥療法來調節腸道功能和排便頻次等等。
（2）運動的種類：體育鍛煉包括被動和主動鍛鍊。被動鍛鍊依賴於他人的操作，如肢體關節活動度訓練，使癌症患者被動接受運動，改善局部血液循環。主動鍛鍊是癌症患者自己能做的各種形式的運動，提高肌肉張力，改善持久力和忍耐力。主動運動形式包括氣功、易筋經、五禽戲、六字訣、八段錦、太極拳、散步、慢跑、健身操、習劍、登山、游泳等，除此以外，還包括養花、垂釣、唱歌、書畫、下棋、適度的家務勞動等。
（3）運動的注意事項：由簡到繁：從輕微運動強度開始，嚴格掌握時間、力度、速度；適度：一般以不感到疲勞為度，根據自己承受能力，循序漸進的加大鍛鍊量；動靜結合：鍛鍊時做到動以養形，靜以養神，形動強身，神靜養心，剛柔並濟，相輔相成。
3、營養療法：《內經》中記載了食物療養的方法：“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之以補精益氣”，明確提出穀物、蔬菜、水果及肉類均可補養精氣的理論，古人以此為依據，根據食物的性味與人體陰陽氣血的盛衰關係進行食療養生。因此，食療的原則是首先了解自我身體狀況，比如陰陽盛衰、虛實寒熱，同時還要了解食品和藥膳的性味與功能，才能以食養身。
（1）忌口：患者常在門診諮詢“忌口”的問題，我們認為，“忌口”並非某一類或某種食物絕對不能吃，“忌口”的主要依據是看食物性味與人體氣血寒熱虛實是否相宜，不宜者當“忌”。例如熱盛者應慎食桂圓、鹿肉、羊肉等熱性食品；虛寒者慎食西瓜、梨、槐花等寒涼食物；陰虛者則應少食辣椒、蔥、姜等辛辣溫燥食物；痰溼盛者要少食甜膩、海參、鱉等滋膩之品。其次，患者要根據治療特點選擇適宜的食物，如放療時，熱毒傷陰，宜食蘆筍、鴨肉、蘿蔔等清熱生津食品，忌燥熱食物；化療時，脾胃受損，氣血虧虛，宜食紅棗、山藥、豬肝、番茄等促消化、養血食品，便秘的患者還應多食富含纖維素及潤腸的食物，如核桃仁、松仁、玉米、胡蘿蔔、芹菜、菠菜等。
（2）營養建議：凡是體重下降、食慾減退、或有進食困難症狀的患者以及不清楚自己吃甚麼合適的患者都可以尋求營養指導。醫生或營養師會通過相關的營養評價手段尋找可能的原因，根據病情需要和患者的營養狀況提供營養建議並且評價飲食調整後的效果，熟悉腫瘤營養學和癌症患者治療特點的營養師還可以制定適合患者的飲食調配食譜，包括每天需要攝入的熱量，組成比例，飲食宜忌，食療方等等。
（3）飲食調理的注意事項：首先，癌症患者無嚴格的“忌口”，他們比健康人需要增加約20％的熱量，不能因為忌口引起營養不良；完全素食會造成營養攝入不全，應慎重對待素食，如果選擇素食，要尋求營養師的幫助，以科學的膳食搭配滿足身體的需要。其次，癌症患者不可盲目“進補”，不要迷信保健品的廣告，應在專家指導下，選擇性地食用適合身體情況的補品。最後，在癌症飲食原則基礎上，結合中醫飲食調理原則，補養身體的效果會更好。
二、心理康復
中醫一貫強調“形神統一”、“治神為先”的思想，認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒與心、肝、脾、肺、腎關係密切，情緒失調可直接影響臟腑功能，造成氣滯、血瘀、痰凝甚至氣血逆亂，導致各種疾病。事實上，心理與癌症是相互影響的，精神因素與癌症發生發展關係密切，抑鬱、焦慮、懷疑、憤怒等不良精神狀態可引起內分泌、免疫等系統失調，造成病情惡化；另一方面，癌症本身或治療會給患者帶來一定的精神創傷。有關醫學調查表明，腫瘤病人中約有66％患抑鬱症，10％患精神衰弱症，8％患強迫症。腫瘤病人常出現抑鬱、焦慮、精神錯亂、厭食症、疼痛、噁心、嘔吐、頑固性失眠等精神、心理問題，其中抑鬱症和焦慮症的發病率較高。精神崩潰導致四分之一的癌症患者治療後出現復發或轉移。因此，及早識別癌症患者的心理問題並給與恰當有效的干預，積極為癌症患者創造和諧的家庭、社會氛圍，對癌症患者的康復非常有利。心理問題是癌症康復的重點之一，也是難點，一旦得到良好地解決，往往有立竿見影的效果，對癌症患者的生活質量影響巨大。一種美好的心情，比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚。
1、心理評估：心理評估可採用各類心理測評量表進行客觀評價，例如焦慮自評量表、抑鬱狀態量表、SCL90項症狀清單、醫院焦慮抑鬱量表、艾森克人格量表、家庭功能量表、婚姻質量量表、社會支持問卷、社會適應能力量表等等，癌症患者根據量表中的題目和選項進行選擇，不同選項對應不同分數，根據總分數的高低可以初步判斷心理狀況及其程度。除了量表以外，心理醫生通常還會通過與患者交談進行主觀評價，在交談中，更容易發現潛在的或被隱瞞的心理問題。心理醫生通常會採用量表和交談兩種方式相結合對癌症患者進行心理狀態評價。
2、心理治療：癌症患者的心理問題常常錯綜複雜，既有生活事件的影響，又有其產生的歷史淵源；既有個性問題，又有原生家庭影響；有的問題既是心理問題，又與經濟支持、社會支持相關；由於癌症生長部位不同，採用的治療方法不同，在不同階段也會產生很多由疾病本身或治療手段帶來的混雜在一起的生理、病理和心理問題。所以，對癌症患者的心理治療除應用一般心理諮詢技巧方法以外，還需要心理醫生具有一定的腫瘤學臨床知識，熟悉癌症患者群體中常見的心理問題。我們建議，有心理諮詢需求的癌症患者最好向具有這類諮詢經驗的專業人員求助。另外，癌症患者應消除對心理諮詢的迴避，不要認為做心理諮詢的就一定有心理疾病，也不要覺得自己“看得開”就不會存在任何心理問題了。其實，心理干預的方式方法是多種多樣的，不僅能夠解決已經存在的心理問題，而且還是幫助患者樹立信心，感知美好，提升愛的能力，提高生活質量的有效方法之一。例如：放鬆療法：通過冥想、音樂等方法，減輕焦慮緊張情緒，緩解疼痛，改善睡眠，降低對不良反應敏感性；認知療法：提高患者對癌症的科學認識，糾正錯誤觀念，消除不良情緒對健康的影響；支持性心理治療：請癌症治療成功者現身說法，為患者樹立榜樣，增強患者自信心；集體心理治療：在集體治療中相互交流，相互支持，共同分享和鼓勵；行為療法：讓患者科學地調整自己的行為；藝術療法：利用藝術活動了解患者的內心意識，幫助患者表達內心感受；另外，對於存在中、重度心理或精神問題的患者，還可採用藥物治療（一定要在專科醫生指導下使用），如鎮靜藥、抗抑鬱藥、抗焦慮藥等，能有效緩解臨床症狀。
3、自我調護：癌症患者要進行積極的自我心理調護，可以採用一些方法幫助自己調節情緒，如轉換視角法：不是任何現實都可以逃避的，學會轉換角度看問題，從消極情緒中走出來，可以發現積極的一面；自我安慰法：以某種“合理化”理由解釋現實，變惡性刺激為良性刺激以求心理安慰；宣洩法：如果對憤怒強加抑制，就像定時炸彈，時刻有毀滅的危險，通過適當的宣洩方法來宣洩心理重壓，能夠贏得心理上的一片晴空。總之，癌症患者要確立面對現實、接受挑戰的態度。不但要珍愛自己，也要施愛於人，要熱愛生活。癌症患者一定要相信科學，尊重科學，多與醫生、護理人員和各類專業人員溝通，學會把自己的需求正確表達出來，把內心的想法和情感表達出來。
癌症患者的身心康復是職業功能、家庭角色和社會價值恢復的前提。在這個過程中，康復醫療的專業醫生和家屬發揮著重要的作用。尤其是家屬，肩負照顧、護理和陪伴的多重重任，是患者康復的有力支持，因此，在身體和心理康復的各個環節中，需要家屬和患者一起學習、實踐，把各種科學的康復方法落實到生活中，尤其在飲食、起居、運動和心理關懷等方面，家屬的角色不可替代。鑑於篇幅有限，我們在這裡想對癌症患者的家屬談幾點問題：第一、對癌症病人不宜“關懷過度”，例如明顯在患者面前表示憐憫與同情，或關懷照顧過於無微不至，或出於“保護”、“依從”等目的有意隔斷患者與社會的聯繫等，這些做法會強化癌症患者的患病意識，是不利於康復的；其次，不要採用不適當的忌口，造成另一種意義的“營養不良”；三、可以適時把病情告訴患者，只要告知患者可從治療中獲益，那麼，患者配合治療是完全可能的。
康復醫療是癌症綜合治療中的重要內容，貫穿治療始終。只要癌症患者注重
把內在調攝和外在治療結合起來，如暢情志、節飲食、調起居、適環境、勤運動，積極採用中藥、氣功、針灸、藥膳、心理干預等綜合康復方法，康復就不再是一個遙不可及的夢。面對癌症康復，你準備好了嗎？
