腰椎綜合徵的病因和診斷

所謂腰三橫突綜合徵，是由於腰部負重、突然扭動等外力作用，導致腰三橫突周圍附著的肌腱、韌帶、筋膜損傷，引起局部滲出、粘連、結節、豎脊肌被動痙攣，從而引起腰部、臀部、大腿後側和外側的疼痛，這就是腰三橫突綜合徵。
一、局部解剖
腰椎三橫突是整個腰椎中最長的一個，在五個腰椎中起著主要的平衡作用。如果我們把第十一根和第十二根胸肋骨和自由肋骨連同所有的腰椎和骶尾椎一起拿出來，其形狀就像飛機的模型，那麼三根腰椎就像飛機兩側的翅膀。當人體彎曲移動，向前和向後彎曲時，腰部的三個橫突是主要的平衡作用。
局部肌肉：由淺入深：淺層、中層筋膜、背闊肌、最長的豎脊肌，其外側為腰方肌，下部為橫突。前面較深的一層是腰大肌。筋膜的淺層和中層形成了豎脊肌的鞘。胸腰部筋膜的中層附著在腰椎橫突的頂端。
二、病因
腰部負重→突然扭動→腰椎橫突周圍肌肉拉傷→局部毛細血管破裂出血及軟組織炎症滲出→腰椎橫突局部粘連→形成結疤→豎脊肌痙攣→出現症狀。
本病好發於從事體力勞動和較劇烈運動的青壯年。l3位於腰椎生理前凸的頂點，是腰部伸屈、旋轉和側彎活動的樞紐。在腰部，L3橫突最長，曲度大，活動較多，受到的槓桿力最大，所以在運動中受到的牽拉應力也最大；而且由於橫突上附著許多肌肉，而肌肉的肌力方向不同，還有筋膜、腱膜、韌帶等。受到很大的拉應力；在緊張的勞動、運動或長期固定姿勢的工作中，這些肌肉很難協調；因此，L3橫突在各個方向上都受到較大的力，所以在牛、閃、挫傷等損傷中，第3腰椎橫突周圍附著的軟組織最容易受到損傷。在急性損傷中，附著在L3橫突上的筋膜、韌帶、肌肉等組織可發生部分撕裂、出血、組織滲出、水腫等變化（有的甚至導致L3橫突撕脫性骨折）。
三、臨床表現：
1、多見於年輕力壯的體力勞動者，可單側或雙側發病。
2.腰部疼痛，可放射至臀部和大腿後外側。
3.活動或活動後加重，休息後緩解。
4.弓形試驗成為陽性，症狀由身體的一側向對側加重。
5.腰部第三橫突部位壓痛明顯，甚至可觸及陽性結節（固定在橫突上的單個結節），彈撥試驗呈陽性。
四、鑑別診斷
與腰椎間盤突出症的鑑別：
1、腰椎間盤突出症多有關節突起和棘突壓痛，腰三橫突綜合徵多有橫突區壓痛。
2.腰椎三橫突綜合徵的陽性結節為單個，而腰椎間盤突出症的陽性結節一般為無結節。
3、腰椎間盤突出症的直腿抬高試驗為陽性。
4.CT檢查可確診。