移植後是否有必要服用葡萄柚汁來增加免疫抑制的濃度？

葡萄柚，又稱西柚和文旦，屬於柑橘類，這個群體還包括橙子和檸檬等成分相似的水果。越來越多的藥物被發現與葡萄柚汁一起服用會引起不良反應，而罪魁禍首是呋喃香豆素，這是葡萄柚中含有的一種化學物質。呋喃香豆素在葡萄柚中含量豐富，能抑制體內分解藥物的酶的活性，導致進入血液的藥物量增加一倍。藥理學家指出，同樣一杯葡萄柚汁和一種劑量的某些藥物，有時相當於服用20片這種藥物和一杯水，這就無意中增加了藥物的劑量，從而導致本來是治病的藥變成了 "毒藥"。該研究報告發表後，立即引起了很多人的關注。
葡萄柚汁和葡萄柚果實已被證明能產生85種藥物的毒副作用。比如說硝苯地平（高血壓/心絞痛），多潘立酮/嗎啉（止吐/抗噁心），紅黴素（抗生素），達沙替尼（白血病），厄洛替尼（肺癌和胰腺癌），依維莫司（腎細胞癌），拉帕替尼（乳腺癌），尼洛替尼（白血病）。帕唑帕尼（腎細胞癌），舒尼替尼（腎/胃腸癌），維羅非尼（皮膚癌），依普利酮（心力衰竭），口服阿芬太尼（止痛藥），索非那新（尿頻/尿失禁），西洛多辛（前列腺增生）等。
移植受者在服用免疫抑制藥物（他克莫司、環孢素、雷帕黴素）的同時服用葡萄柚汁，已被證明會增加藥物濃度。這主要是由於葡萄柚汁能特異性地降低小腸上皮細胞中CYP3A4酶的水平，而服用的免疫抑制藥物需要通過該酶進行代謝，從而減少了上述免疫抑制藥物在小腸吸收入血前的代謝，導致血液中的藥物濃度大幅度增加。
建議在醫生的指導下服用西柚汁來提高免疫抑制劑的濃度，但有些醫生不建議使用西柚汁來提高免疫抑制劑的血藥濃度，因為西柚汁對每個人的影響是不同的。
目前使用藥物和一些食物增加免疫抑制劑濃度的原則是，只有當免疫抑制劑的使用劑量已經導致最大劑量，但血藥濃度仍不達標時，才建議使用，首選藥物是護肝片和五味子軟膠囊。減少免疫抑制劑用量而加用輔助治療增加藥物濃度，由於個體機體對藥物的反應差異很大，從而增加了臨床調整免疫抑制劑的難度，導致藥物調整不能如期進行。